Hobi ve Sağlık

Pelitköy'de Evim1

2010-09-21T21:49:00.001+03:00

Pelitköy'de Evim

2009-09-25T04:03:00.004+03:00

Torun Sevgisi

2009-01-31T16:13:00.005+02:00

Bu Alize Cashmere yünden bir kazak. İki yumaktan çıktı. Diğer ipten daha ince ve bir yumakta yaklaşık 300 metre bulunduğundan oldukça bereketli.

Torunuma Nako yünden bir hırka. Nako şimdi %100 yün çıkarttı. Harika birşey. Üç yumaktan çıkıyor 3 yaş çocuğuna. Hatta bir de patik yaptık ilaveten.

Bu Hafta Aldıklarım

2007-12-09T01:47:00.000+02:00

Erdal Çakıcıoğlu hazırlamış Dünya Edebiyatından Seçme Yazarlar Seçme Öyküler
Jung Chang'dan Yaban Kuğuları

Italo Calvino'dan Kesişen Yazgılar Şatosu

Leyla Erbil'den Mektup Aşkları

Rollo May'den Yaratma Cesareti

Charles Bukowski'den Gece Çılgın Ayak Sesleriyle Yırtıldı, Kapalı Bir Kapıdır Cehennem, Pansiyon Manzumeleri

Charles Bukowski'den Güneş, İşte Burdayım, Kimse Bilmez Ne Çektiğimi, Factotum

Charles Bukowski'den Bana Aşkını Getir, Kadınlar, Gülün Gölgesinde

Dear Mr President

2007-12-06T03:07:00.000+02:00

Dear Mr President

Evim evim, güzel evim/Home, my sweet home

2007-11-09T02:51:00.000+02:00

Pelitköy'den deniz manzarası

Odamdan görüntüler

Banyom

Evin önden görünüşü

Ön bahçe

Arka Bahçe

Arka bahçe

Balkonum

Merdivenler

Mutfaktan görüntüler

Arka kapı

Evet, sonunda bitirdim evimi. Burada yaşlanmak istiyorum. Büyük şehirleri sevmiyorum; gürültüsü, yoğunluğu beni çok yoruyor. Pelitköy'de geçirdiğim dört ay içinde çok huzurluydum. Önümüzdeki yıl mart sonu veya nisan başı gidip, taaa sene sonunda döneceğim Bursa'ya. Zaten beş-altı yıla kadar da tamamen yerleşirim bu gördüğünüz eve : )

Kitten Care

2007-06-23T23:49:00.000+03:00

Before bringing home your new cat, make sure you are prepared for its immediate needs.

Consider obtaining and preparing the following before you bring you new cat home:

A litter tray filled with cat litter;

A warm and comfy bed preferably in a quiet area which is free of draught;

Water and food bowls; and,

If possible a scratching post.

Cats are playful creatures therefore a collection of toys will be beneficial, these can be quite simple and inexpensive; - a cardboard box with holes cut in it, scrunched up newspaper balls, table tennis balls, small stuffed mice…toy mice that is – these can be bought a Flynns Pet Shop in Bathurst Street Hobart. All these items are a good suggestion however experience has proven that humans are the very best toys.!!!

Try to bring your new cat/kitten home on a quiet day when not much is happening. Keep in mind that your new friend is almost certain to at the least quite apprehensive. Try not to over handle it, keep it free of loud noise, lots of visitors or boisterous activity for a few days until it has confidence it itself and its new environment. Show it where its litter box, bed, food and toys are located. Try not to relocate these as it will confuse the cat. Ensure that the litter tray is not too close to the feeding area as cats are fastidious creatures and will not use the tray if it is too close to the food. After eating place your cat in the litter tray and praise it after it has been used. Re-inforce good behaviour. Keep the litter tray cleaned, as cats will avoid using soiled litter. Allow for a daily playtime with your new friend, this hastens the bonding process and is fun for both of you. It will be necessary to keep your cat confined indoors for a minimum of 2 weeks, after that allow it outside for a short time, but only with supervision.

Our Kitten

2007-06-13T02:59:00.000+03:00

ENKOYU Dergi

2007-05-24T23:46:00.000+03:00

Gönlü Genç Siviller De Rahatsız!

2007-05-15T03:49:00.000+03:00

Blue Man Group on Global Warming

2007-04-21T04:29:00.001+03:00

Lara'yla Bir Haftasonu

2007-04-18T20:41:00.000+03:00

Bir Blog Tanıtımı

2007-04-15T20:47:00.000+03:00

http://earthhomegarden.blogspot.com/2007/04/visit-to-nader-khalilis-cal-earth.html

Earth Home Garden Görülmeye değer, özellikle başlığa dikkat çekerim
http://www.calearth.org/
burayı ve
http://www.calearth.org/cvillage/cvillage.htm
burayı da ziyaret etmenizi tavsiye ederim.

Organic moods

2007-03-16T01:47:00.000+02:00

Adamlar gelmiş vatanımızda ekiyor-dikiyor, bir de güzelce paketleyip kendi vatandaşına satıyor temiz temiz, biz de böyle hala onlardan aldığımız gübrelerle, kendimizi zehirlemeye devam ediyoruz. Diyecek bir şey buulamadım.

ABOUT US
Organic Moods Organic Agriculture Co.Ltd. produces organic agricultural products within 300 hectares of land in Samsun, a city on the Black Sea coast of Turkey, since 2002.
Our present spectrum of products include hazelnut, lentils, beans, chickpeas, dried vegetables and fruits. Furthermore, we retain the outstanding advantage of providing some many other organic products as well due to our strong domestic business network including 60 producers and 7 processers. Our product portfolio includes a range of products from grains and cereals to soft beverages, from jams and capers to juices and spices, from olive oils and wines to fertilizers, all of which are organic and internationally certified and recognized.
Our company is registered in IMO GmbH with Reg.No:TR7174 and all of our products are certificated as organic by this institution. Besides IMO, our products also carries United States NOP/USDA and Japanese JAS certifications for the North American and Asian markets.We also maintain production in full compliance to national organic laws and regulations since we have been established. Thus, our products hold certification by the Turkish Ministry of Agriculture (MARA) and granted to bear the Turkish National Organic Logo.
Our primary product is hazelnut, in which we have a great advantage being located in a region produces the 70% of the world's total hazelnut output. We also have the capacity and capability to process the kernels according to demand.
Our goal is to produce and deliver first quality goods and services in harmony with nature. We firmly believe in the virtue of sustainable farming and trade. We are open to any strong cooperative opportunities with registered companies where we can meet on a common understanding for ‘Business in the Long-Term’.

Sağlıklı Beslenme

2007-03-05T22:09:00.000+02:00

Sağlıklı beslenme yeterli ve dengeli beslenmedir.Vücudumuzu oluşturan hücrelerin düzenli ve dengeli çalışması için besin öğelerinden yani yağlar, karbonhidratlar, proteinler, vitaminler ve minerallerden yeterli miktarda almalıyız. Vücudumuzun tüm besin maddelerine ihtiyacı vardır. Tek taraflı beslenmek yani sadece protein veya karbonhidratla beslenmek yanlıştır. Dengeli beslenerek vitaminler, mineraller ve lifler gibi önemli besin maddelerinden de almış oluruz.

Beslenme piramidi 5 ana besin grubunu içerir. Piramit en altta yer alan ve sıklıkla tüketilmesi gereken karbonhidratlarla başlar ve daha az tüketilmesi gereken gıdalara doğru gider. Bu besin grupları karbonhidratlar, mineraller, proteinler, yağ ve şekerdir.Beslenme piramidi gıdaların doğru seçimi için rehberiniz olmalıdır.

Yarım Asıra Bir Kaldı

2007-03-03T13:53:00.000+02:00

Sigara ile ilgili gerçekler

2007-03-01T22:22:00.000+02:00

Tablo Vincent van Gogh

Saatte 200-250 km hızla ve 100 derecenin üzerinde sıcaklıkla dumanı ağız içine çarpan sigara, içerdiği 4000 den fazla zararlı madde ile insan sağlığında ciddi bozulmalara yol açar.

- Boya sökücü aseton, akü yapımında kullanılan kadmiyum, roket yakıtı metanol, çakmak gazı bütan, temizlik maddesi amonyak, fare zehiri arsenik, öldürücü zehir hidrojen siyanür, naftalin bu 4000 maddeden sadece birkaç tanesidir. Nikotin ise sigarada bulunan bağımlılıktan sorumlu ana maddedir.

detaylar burada

Sigaraya Başlamanın Özendirici Dikenli Yolları

2007-02-23T16:01:00.000+02:00

Ik zat in de eerste van de Havo. Al mijn vrienden rookten, maar ik niet. Ik had het wel geprobeerd, maar ik vond het hartstikke vies. Toen zeiden ze dat ik een mietje was en ze gaven me steeds sigaretten. Om er bij te horen heb ik toch een paar keer meegerookt en zo werd ik verslaafd aan roken. Eigenlijk ben ik nu kwaad op mijn vrienden van toen en ook op mezelf omdat ik zo stom was om mee te doen. Ik heb al een paar keer geprobeerd om te stoppen, maar het lukt me gewoon niet.
Als jij slim bent, maak je niet dezelfde stomme fout als ik!

Bas Verhagen

(HAVO birinci sınıftaydım. Bütün arkadaşlarım sigara içiyordu ama ben içmiyordum. Denemiştim tabii ama çok pis bulmuştum. O zaman bana sütçocuğu dediler ve sürekli sigara verdiler. Ben de "ait olma" amacıyla bir kaç kez içtim ve böylece sigara müptelası oldum. Aslında şu anda arkadaşlarıma ve kendime çok kızgınım, onlara eşlik edecek kadar aptal olduğumdan. Bir kaç kez bırakmayı denedim ama başaramadım.
Sen akıllıysan, benim yaptığım hatayı yapma!

Bas Verhagen)

Yukarıdakini okuyunca kendimi gördüm otuzaltıyıl öncesinde.

Konumuz Sigara

2007-02-22T03:22:00.000+02:00

Beyin tümörlerinin %99’u, Beyin kanamalarının %85’i, Akciğer kanserlerinin %90’ı, Gırtlak kanserlerinin %99’u sigara kaynaklıdır. Sigara içenlerde kırmızı küreciklerin oksijen taşıma kapasitesi 1/6 ilâ 1/3 oranında azalır. Sigara içenlerin vücuduna %15 ilâ %33 daha az oksijen girmektedir. Bu en önce beyin ve kalbin harabiyeti demektir. Tütün dumanında 4000 adet zararlı madde vardır. Sigara içen kadınlar içmeyen kadınlardan 15 yaş fazla ihtiyarlamaktadır. Sigara içen annelerin çocukları,oksijen azlığı sebebiyle geri zekalı olur. Tiryaki hanımların çocuklarında sakatlık ihtimali %65 gibi ciddi bir çizgidedir. Sigara içen kadınlarda kısırlık 10 kat fazladır. Erken doğum ve düşüklerin %80’inin sebebi sigaradır. Dünya ülkelerinde çıkan yangınların %70’inden sigara sorumludur. Sigaranın sebep olduğu ölümler, diğer uyuşturucularınkinden 13 kat fazladır. Sigara içenlerde ani ölüm, içmeyenlere oranla 10 kat fazladır. 45-50’nin altındaki erkeklerde koroner (kalp)den ölenlerin %80’i sigara kaynaklıdır.

Tütündeki radyoaktif, kurşun ve polonium, radyoaktif parçalar olarak hücreleri mahvetmektedir. Bacak damar tıkanıklıklarının %90’ı sigaradandır. Günde 1 paket sigara içenlerin vücudunda 20 yılda 7 kg. is ve katran birikimi olmaktadır.

Kaynak http://www.yesilay.org.tr/sigaranin_zararlari.asp

Baş Ağrısı-Migren

2007-02-17T03:30:00.000+02:00

En sık primer baş ağrısı nedeni olan migren, damarsal kökenli, akut ataklarla giden kronik bir hastalık. Kadınların ortalama yüzde 18’i, erkeklerin yüzde 6’sında görülüyor. Migrenli hastaların yaklaşık yüzde 70’inde ailede migren öyküsü bulunuyor. Migren atakları sırasında hastaların yüzde 80’inde şiddetli baş ağrısı ve buna eşlik eden bazı bulgular görülüyor. Bunların 1/3’ünde bu rahatsızlık hissi günlük işlerine devam etmelerini engelliyor ve yatak istirahati bile gerektirebiliyor. Hastalık, hem günlük yaşam kalitesini düşürmesi hem de iş gücü kaybı ile ciddi ekonomik yük oluşturuyor.

Belirtileri:

Uluslararası Baş ağrısı Birliği bazıları seyrek görülen birçok migren tipi belirlemiş. Auralı (öncül belirtili) migrende baş ağrısı öncesinde ışıklar, zik zaklar, renkler görme şeklinde çoğunlukla görsel belirtiler gelişiyor. Aurasız, yani öncül belirtileri olmayan migrende ataklar aniden ortaya çıkıyor. Migren atağı sırasında genelde sağ veya sol yarım baş ağrısı vardır. Bu ağrı zonklayıcı, orta veya çok şiddetli bir baş ağrısıdır. Ağrıya mide bulantısı, kusma isteği veya kusma, ışık ve sese karşı hassasiyet, bazen ağrı olan tarafta uyuşmalar da eşlik edebiliyor. Ataklar ortalama 4-72 saat sürebiliyor. Ataklar sırasında birçok hasta sessiz ve karanlık bir odada yatma ihtiyacı hissediyor.

Nedenleri neler?

Migren ataklarını tetikleyen bazı durumlar olabiliyor. Bunlar adet dönemi, yumurtlama dönemi, doğum kontrol hapı kullanımı, hormon yerine koyma tedavileri gibi hormon dengesinde değişiklik yapan durumlar, alkol, konserve yiyecekler, aspartam (tatlandırıcılarda bulunur) gibi maddeler, çikolata, eski peynir, öğün kaçırma gibi beslenme ile igili durumlar, stres, üzüntü, depresyon, aşırı fiziksel aktivite ve yorgunluk, aşırı ve parlak ışıklı, floresan aydınlatmanı mekanlar, uykusuzluk, aşırı uyku, damarlarda genişleme yapan bazı ilaçlardır.

Tanı nasıl konuyor?

Migren tanısı konması için bu özeliklerin yanı sıra hastanın gerekli incelemelerinin yapılıp baş ağrılarına neden olabilecek başka bir hastalığın olup olmadığının kanıtlanması gerekiyor.

Nasıl tedavi ediliyor?

Migrenin iki tip tedavisi var. Biri atağı durdurmaya diğeri ise ataklardan korumaya yönelik tedavidir. Atak tedavisi sadece atak sırasında kullanılıyor. Ağrıların şiddeti ile süresine ve hastanın durumuna göre basit ağrı kesiciler ya da özel migren ilaçlarından yararlanılıyor. Şiddetli bulantı-kusmaları ve atak sırasında aşırı huzursuzluğu olan hastalarda bu şikayetlere yönelik tedaviler gerekebiliyor. Ataklardan korumaya yönelik tedavinin birinci basamağı ise atağın sıklık ile şiddetini azaltmak. İkinci olarak da ilk basamak başarılı olduğu takdirde hastanın kullanmakta olduğu ağrı kesici miktarını azaltmak ve onun yaşam kalitesini yükseltmek. Kullanılan ilaçlar çok çeşitli gruplardan oluşuyor. Bunlar epilepsi(sara) ilaçları, depresyon ilaçları, hipertansiyon ilaçları, magnezyumlu bazı ilaçlar olarak gruplandırılabiliyor. Bu ilaçların hangisinin seçileceğine migrenin tipi, atakların sıklığı, ataklar sırasında eşlik eden şikayetlerin özellikleri, hastanın yaşı, başka hastalıklarının olup olmaması gibi durumlara göre ilgili hekim karar veriyor. Kadınların ortalama yüzde 18’i, erkeklerin yüzde 6’sında görülüyor.

Kaynak http://www.ntvmsnbc.com/news/337467.asp

Başağrısı deyip geçmeyin

2007-02-14T22:19:00.000+02:00

Başağrılarının 300’den fazla farklı tipi var. Birçoğunun kökeni halen tam anlaşılmamış olmakla beraber genellikle iyi huylu özellik sergiliyor. Ancak bazen ciddi ve yaşamı tehdit eden nedenlerle ilişkili olabiliyor.

İSTANBUL - Anadolu Sağlık Merkezi’nden Nöroloji Uzmanı Dr.Sema Demirci başağrısı tipleri hakkında belirtisinden tedavisine faydalı bilgiler verdi.

Baş ağrıları tüm dünyada hekime başvurularda en sık dile getirilen yakınmayı oluşturuyor. Kadınların yüzde 5’i ve erkeklerin yüzde 2.8’i her yıl 180 gün ve üzerinde süreyi baş ağrılarıyla geçiriyor. Baş ağrılarının 300’den fazla farklı tipi var. Birçoğunun kökeni halen tam anlaşılmamış olmakla beraber genellikle iyi huylu özellik sergiliyor. Ancak bazen ciddi ve yaşamı tehdit eden nedenlerle ilişkili olabiliyor. Baş ağrıları hemen tüm dünyada Uluslararası Baş ağrısı Birliğinin(IHS) belirlediği kriterlerle sınıflandırılıyor. Oldukça geniş kapsamlı olan bu sınıflamaya göre; primer ve sekonder olmak üzere ikiye ayrılıyor.

Primer (birincil) baş ağrıları: Baş ağrısını açıklayacak herhangi bir sistemik ve/veya beyin hastalığı olmuyor. Bu grupta migren, gerilim tipi baş ağrıları, küme baş ağrısı gibi baş ağrısı tipleri yer alıyor.

Sekonder (ikincil) baş ağrıları: Bu grupta beyinde ve/veya sistemik olarak bir hastalık bulunuyor ve ağrılar bu hastalıkla ilişkili oluyor. Baş ağrısının hangi grupta olduğunu belirlemek için, geniş bir anamnez, nörolojik muayene, beyin görüntülemesinin yanı sıra , kan ve idrar tahlilleri, EEG (elektroensefalografi), gereken durumlarda lomber ponksiyon(belden su alma) işlemleri yapılması gerekiyor.

Kaynak http://www.ntvmsnbc.com/news/337467.asp

C Vitamini Bildiğimizden Daha Önemli

2007-02-14T02:19:00.000+02:00

Dünya sağlık örgütleri, yararları nedeniyle günlük C vitamini oranlarının artırılamasını tartışıyor. C vitamininin, kansere, strese, yaşlanmaya karşı etkilerinin saptanması özellikle kent yaşamındaki önemini artıyor.

Kaynak : BİA Haber Merkezi 21/02/2003

BİA (İstanbul) - Kış aylarının popüler vitamini olan C vitamininin önemi, dünya sağlık örgütlerince bir kez daha tescilleniyor. Özellikle kansere karşı etkisinin keşfedilmesi ve fazla alınmasının yan etkilerinin az olması, C vitamininin önemini arttırıyor. Bir de C vitamini, gribe ve soğuk algınlığına yol açan virüslerin mukozaya yapışmasını ve çoğalmasını önlediği ve vücut direncini artırdığı için özellikle kış aylarında daha da önem kazanıyor.

Strese, yorgunluğa ve sigaranın yarattığı olumsuzluklara karşı etkileri de saptandığından, özellikle kent yaşamındaki önemi artıyor.

C vitamini, yaşlanma sırasındaki dejenerasyondan korunma sağladığı düşünülen antioksidan özelliği nedeniyle de popüler olmaya başladı.

Hem C vitamini içeren sebze ve meyvelerin bolluğu, hem de C vitaminine olan ihtiyaç nedeniyle, C vitamini, adeta kış aylarının vitamini.

Yararları

Aslında C vitamininin soğuk algınlığından koruyucu etkisi kanıtlanamamakla birlikte, soğuk algınlığı geçiren kişilerde hastalık süresini kısalttığı ve semptomların ciddiyetini azalttığı biliniyor. Çünkü C vitamini, vücuda giren virüslerin hareketliliğini azaltıyor ve bağışıklık sistemini kuvvetlendiriyor.

A, B, E vitaminlerinin, demir ve kalsiyumun vücutta daha iyi kullanılmalarını sağlıyor.

Kılcal damar yapısını kuvvetlendiriyor.

Koroner kalp hastalığı oluşum riskini azaltıyor.

C vitaminin kansere karşı da en etkin maddelerden biri olduğu saptandı.

Yaraların kapanmasını sağlayan enzimlerin oluşumunda etkili.

Gözleri, güneşe ve güçlü ışıklara karşı koruyarak katarakt oluşumunu engelliyor.

Kemiklerde, dişlerde, diş etlerinde, ligamentler ve kan damarlarındaki vücut hücrelerinin büyümesine ve sağlığını korumasına yardımcı oluyor.

Vücudun strese yanıt vermesine yardımcı oluyor.

Vücuttaki bazı hormonların işleyişinde görev yapıyor.

Kolesterol düzeyini dengeliyor.

C vitamininin, bazı hastalıklardan ve yaşlanma sırasındaki dejenerasyondan korunma sağladığı düşünülen antioksidan özelliği var.

Ne kadar?

Ulusal Bilim Akademisi Gıda ve Beslenme Kurulu (Food and Nutrition Board of the National Academy of Science) C vitamini alımıyla ilgili günümüzdeki önerilerini gözden geçiriyor. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ndeki (National Institutes of Health) uzmanlar, önerilen C vitamini miktarının günde 60-75 mg'dan 100-200 mg'a artırılması gerektiğini düşünüyor.

Hamilelerin, sporcularun ve sigara içenlerin C vitamini ihtiyacı daha fazla.

C vitamini alındıktan en az iki saat sonra ince bağırsak tarafından emiliyor. Günlük tüketim miktarı 100 mg ile 150 mg arasında olduğunda vücut tarafından yüzde 75'i emilirken alınan miktar 1000 mg çıktığında sadece yüzde 50 kadarı emiliyor. Yani halk deyimiyle fazlasını vücut atıyor.

Doğal yolla alınan C vitamini emilimi saf olarak alınan vitaminden daha fazla.

Yetersizliği

C vitamini yetersizliği enfeksiyonlara karşı direncin azalması, iştah azalması, yaraların iyileşmesinde gecikme, diş eti şişmesi ve kanaması, kansızlık, yorgunluk, eklemlerde şişmelere neden olur. C vitamini eksikliğinin en uç belirtisi kemiklerde kırılmalarla belirlenen skorbüt hastalığıdır.

Ayrıca depresyon, yüksek tansiyon, eklem iltihabı, ülser, damar sorunları, alerji ve safra kesesi taşları bir çok sağlık sorununun C Vitamini ile ilişkili olduğu düşünülüyor.

Vücuttaki C vitamini eksikliği, yorgunluk, kansızlık, ateş, diş ve dişeti rahatsızlıkları, yaraların kapanmasında gecikme ve enfeksiyonlara karşı direncin azalması şeklinde kendisini gösterir.

Nelerde var?

En önemli C vitamini depolarından birisi kuşburnu. Bütün turunçgillerde, maydanoz, asma yaprağı, çilek, domates, karpuz, kırmızı dolmalık biber, brokoli ,karnabahar, havuç, roka, tere, kuru soğan, ıspanak ve lahanada bol miktarda bulunuyor. Yani özellikle kış ayları C vitamini alabileceğimiz zenginliğe sahip.

Nasıl almalı?

Diğer vitaminlerle kıyaslandığında daha dayanıksız olduğu bilinen C vitamini ve bunu içeren gıdalar, bekletilmeden kısa süre içerisinde tüketilmeli.

Bu yüzden pişirme ve saklama yöntemlerine de dikkat etmek şart. Sebzeler çok az suda ve kısa sürede pişirilmeli. C vitamini havanın oksijeniyle birleştiğinde oksidasyona uğradığı için, sebze ve meyveleri bıçakla kestikten hemen sonra tüketilmek gerekiyor. Sebze ve meyveleri sıcak yer yerine buzdolabında saklamak daha uygun. Kurutulmuş sebze ve meyvelerde C vitamini kaybı çok olduğundan C vitamini için tazesini tercih etmeli. Örneğin kayısı C vitamini içerir ama kuru kayısının bu özelliği yoktur.

Çok sayıda meyve ve sebzeden doğal yollarla alabileceğimiz C vitamini, tabletlere tercih edilmeli.

C vitamininden zengin besinleri dengeli biçimde tüketmek, yeterli miktarda C vitamini almanın en iyi yolu.

Fazlalığı

C vitamini vücutta depolanmadığı ve idrarla atıldığı için, fazlası az sorun oluyor. Ciddi yan etkileri pek yok. Çok fazla alındığında bulantı ve ishale neden oluyor. Ayrıca karın ağrısı, idrarda yanma, deride hassasiyet görülebilir.C vitamini yüksek dozda tüketildiğinde B vitaminini azaltıyor, bu nedenle kimi toksik etki yapan vücutlarda böbrek taşı oluşmasına neden oluyor.
.....

Yeni Kitaplarım Geldi...8(Bitti)

2007-02-13T22:44:00.000+02:00

Dava/Franz Kafka

"Yitirmişlik'in yazarı Kafka; varoluşun kendisini alaycı bir umutsuzlukla, yenilgiyi baştan kabullenerek karşılar; çünkü o, yitmişlik ve yitirmişliğin yazgı ortağıdır da; Hıristiyan diyarında yaşayan bir Yahudi'dir, sanatsevmez bir aileden geliyordur; anadilini konuşamadığı bir ülkede yaşıyordur... Yazarın Dava adlı bu yapıtı da bir yitirilmişliğe ayna tutarak, gücü ellerinde bulunduranların bir yaşamı sessiz ve rahatça ortadan nasıl kaldırıldığını yansılar: Keskin alaycı, umutsuz.(Tanıtım Bülteninden)

Hikâyeler/Franz Kafka

Cem Yayınevi, çağımızın büyük yazarlarından Kafka'nın bütün eserlerini, Kamuran Şipal'in Türkçesiyle yayınlamaktadır. Kafka'nın ölümünden sonra arkadaşı Max Brod'un hazırladığı bütün eserlerde "Bir Savaşın Tasviri", "Hikayeler" ve "Taşrada Düğün Hazırlıkları" adlarını taşıyan üç hikaye kitabı; "Dava", "Şato" ve "Amerika" adlarındaki üç romanı ile "Günlükler"I yer almaktadır.Hikayeler'in bu basımı Kafka'nın arkadaşı Max Brod'un Bütün Eserler'deki metin temel alınarak çevrilmiştir.(Arka Kapak)

Bu kitaplar aşağıdaki gülü haketmiyor mu sizce de?

Yeni Kitaplarım Geldi...7

2007-02-12T17:12:00.000+02:00

Babi Yar/Yevgeni Yevtuşenko

Yevgeni Yevtuşenko, modern Rus şiirinin önde gelen temsilcilerinden biri, belki de ilkidir. 1952'de Daha 19 yaşında yayınladığı ilk kitabının geniş ilgi görmesi ve başarı kazanmasından sonra, peş peşe çıkan şiir kitaplarında güncel ve genel toplumsal temaları, öyküleme ve konuşma dilinin canlılığıyla işledi. Söylev edasıyla yazdığı uzun soluklu şiirlerinde, bireyi toplumsal yaşamın zenginliği içinde yakalayıp anlattı. Zaman zaman polemil özelliği de yüklenen şiirleriyle, günümüz Rus yaşamında dinamik insan öğesinin oluşumuna katılma amacı güttü. Rus şiirinin işlevsellik geleneğini toplumsal sorunlara dönük bir yaklaşım ve duyarlılıkla sürdürdü.(Kitabın arka kağağından)

Şato/Franz Kafka

İthaf ya da neden yeni bir çeviri?"... uğraşına tam anlamıyla gönül vermiş çevirmen, yabancı dilde okuduğu bir yazara ve yaratısına bir kez vurulmayagörsün; ondan sonra o yazarı -daha önce başkaları tarafından kaç kez çevrilmiş olursa olsun- bir de kendi anlatmak, o çevirmen için tam bir tutkuya dönüşür. Bu tutku, hiçbir zaman kendi yapacağıçevirinin öncekilerden üstün olacağı inancındanKaynaklanmaz - belki kaynaklanmamalıdır da."Ahmet Cemal, Ekim 1986 tarihli, Dönüşüm çevirisine yazdığı önnotunda, neden "yeni bir çeviri" sorusunu çok vazıh bir biçimde yanıtlar. İçten ve yalın bir dille, "tutku" kavramıyla açıklar bu girişimi. Gerçekten de öyle, Kafka bir tutkudur. Peki bir yayıncı için durum farklı mıdır? Sanmıyorum. Kendi erken ve yetersiz okumalarım sonrasında dehasına hayran olduğum yazarların başında gelir Kafka! O tüm bir yazın tarihinin en güçlü ve en trajik yazarlarındandır kanımca hattâ en güçlüsüdür. Ve daha ilk okuduğum günden beri aklımda gezdirdiğim ve yayıncılığa başladığım ilk günden bu yana da sürekli yayımlamayı tasarladığım dâhi yazarımdır benim. İşte bir yayıncı olarak beni yeni bir çeviri yayımlamaya iten saik de salt budur zaten, Kafka'ya olan büyük hayranlığım, tutkum ve bağlılığım.Kafka'nın sanatı ulaşılması zor bir ufku işaret eder, alımlanmasıyla ilgili kimi yanılgıları da göz ardı edersek, o sanatıyla çoktan ebedileşmiştir. Trajik olansa, böylesi bir dehanın vasiyetinde tüm yapıtlarının yakılmasını talep etmiş olmasıdır. Bu dizimizi, bu trajik isteği yerine getirmeyerek Kafka Külliyatı'nı bize ve insanlığa kazandıran Max Brod'a ithaf ediyoruz...- Ahmet Öz(Tanıtım Yazısından)

Sesleri Görmek/Oliver Sacks

"1986'da ve 1987'de Gallaudet'e yaptığım ziyaretler, benim için son derece etkileyici deneyimlerdi. Sağırlardan oluşan böyle muazzam bir topluluk görmemiştim. İşaret dilinin yetkin bir dil olabileceğini anlamak için, işaret dilinde verilen felsefe ve kimya derslerini, tümüyle sessiz çalışmaların sürdüğü matematik bölümünü görmem gerekiyordu - sağırlık hakkındaki 'tıbbi' önyargılarımdan kurtulmam ve sağırları tümüyle kendine özgü bir dili ve kültürü olan bir toplum olarak gören 'kültürel' bir bakış açısına sahip olmam için bütün bunlara şahit olmam gerekmişti."Sesleri Görmek, çoğu kez acımasız önyargılarla karşı karşıya kalan sağırların, "işitenlerin" dünyasında Kabul görmek için verdikleri savaşımı gözler önüne seriyor. İşaret dili yalnızca bir dil değil, sağır kültürünün elindeki tek "araç". Mart 1988'de Gallaudet Üniversitesi'nde yaşanan ve Oliver Sacks'ın bizzat tanıklık ettiği isyanın da, sağırların haklarını arayan tüm sosyal ve politik akımların da merkezinde hep işaret dili var.Sesleri Görmek, şaşırtıcı bir dünyaya yapılan etkileyici bir yolculuk... (Arka Kapak)

Yeni Kitaplarım Geldi...6

2007-02-10T23:54:00.000+02:00

Pazartesi ya Da Salı/Virginia Woolf
Virginia Woolf'un yaratıcılığı bir üçgene dayanır. O üçgen ki bir noktasını kişiliği, bir noktasını yapıtları, bir noktasını da delilik nöbetleri oluşturur. Bu üç nokta arasında gidiş-gelişleri aralıksız sürer. Yazdığı her yapıt onu yeni nöbetlere iteler -Hemen her yazdığından etkilenmiştir-. Geçirdiği her delilik nöbeti ise önce yaşamını daha bir alt-üst eder, ardından yeni yapıtlarının nedeni olur. Bu büyük edebiyat dehasının çizgi dışı yaşamını, "bilinçakışı tekniği"nin ustalıkla sergilendiği "Pazartesi Ya Da Salı"nın sayfaları arasında bulabiliriz.
"Pazartesi Ya Da Salı"da okuru yoğun bir gözlem, ince bir duyarlılık karşılıyor. Yaşamından yola çıkarak sizi kendi yaşamınıza vardırıyor. Ve işin kötüsü çevrenizdeki onca şeyle uğraşan insanların arasında, yalnızca "yaşamı izliyor"sunuz.
Tüm sorunlarına karşın yazma tutkusunu elden bırakmayan Woolf, 1941 Mart'ında ölümü seçtiğinde 59 yaşındaydı.(Kitabın arka kapağından) Türkçesi : Alev Bulut

Orlando/Virginia Woolf
Virginia Woolf'un romanları arasında Orlando, her türlü olabilirliği ve gerçekliği dışlayan, fantastik öğelerle bezemiş konusu, coşkulu, abartılı, mizah yüklü anlatımıyla özgün bir yere sahiptir.
İngiltere'nin en soylu ve nüfuzlu ailelerinden birinin tek mirasçısı olan olağanüstü güzel, duyarlı, şair ruhlu Orlando, serüven dolu yaşantısına Kraliçe I. Elizabeth'in gözdesi ve haznedarı olarak başlar.
Arayışlar içinde geçen inişli-çıkışlı dörtyüz yıllık yaşamının orta yerinde büyük bir dönüşüme uğrar. İstanbul'da II. Charles'ın elçisi olarak bulunduğu sırada mucizevi bir biçimde kadın olur. Bir süre Bursa dolaylarında Çingeneler arasında doğayla iç içe yaşar. Yeni kimliğiyle İngiltere'ye döndüğünde 18. yy edebiyat çevrelerinin ünlü nüktedanları arasında can sıkıntısından patlar, 19. yyın kadınlara biçtiği rolün içinde boğulacak gibi olur. Ancak aykırı, enerjik, sorgulayan kişiliğinin yardımıylatüm toplumsal değişimlerin ve kendi yaşamındaki büyük dönüşümün üstesinden gelmeyi başarır. Romanın sona erdiği 1928 yılında olanca boyun eğmez çağdaşlığıyla dimdik ayaktadır.
Virginia Woolf bu keyifli romanda bize yalnızca sıradışı bir kahramanın olağanüstü öyküsünü anlatmakla kalmaz, ince değinmelerle, keskin bir mizahla, çarpıcı simgelerle İngiltere tarihinin son dörtyüz yıl boyunca geçirdiği dönüşümleri ve bunların İngiliz yazınındaki yansımalarını da ikiyüz sayfalık bir metne şaşırtıcı bir ustalıkla sığdırır.(Kapağın arka kapağından) Çevirmen Seniha Akar

Londra Manzaraları/Virginia Woolf
"Kocaman bir kurdele gibi uzanan Oxford Caddesi'nin allı pullu, şatafatlı halinin kendine özgü bir büyüsü vardır. Cadde, çakıl taşlarıyla dolu ve taşlarını sürekli olarak parlak bir akıntının yıkadığı bir ırmak yatağı gibidir. Her şey pırıl pırıl yanıp söner. İlkbaharın ilk günü, cıvıl cıvıl lâle, menekşe ve nergis katmanlarından oluşan fırfırlarla süslenmiş çiçek arabaları ortaya çıkar. Trafiğin güçlü akıntısını karşı, güçsüz, kırılgan tekneler gibi, belli belirsiz ilerlemeye çalışırlar. Bir köşede, eski püskü giysili büyücüler, büyülü bardaklara koydukları renkli kağıt parçalarını, pırıl pırıl renkli bitkilerden oluşan gür ormanlara -bir sualtı çiçek bahçesine- dönüştürmektedirler. Bir başka köşede, kaplumbağalar ot yığınları üzerinde yatmış dinleniyorlar.(Kitabınarka kapağından) Çevirmen Şenya Kara

Devam edecek...

Yeni Kitaplarım Geldi...5

2007-02-10T01:15:00.000+02:00

Yitik Ruhlar Irmağı/Connie Palmen
Bilinç olmasaydı, zaman olur muydu? Bu soruyu bir başka soruyla perçinlemek ya da içinden çıkılmaz hale dönüştürmek mümkün: Zaman, insanın uydurduğu bir şey mi? Dünyaya fırlatılıp atılan, başlangıca değilse bile gidişata müdahele etmekisteyen insanın...Palmen'e göre zaman, hükmetmek, onu kendine ait kılmak, bütünlemek/parçalamak isteyen insanın uydurduğu bir şey...Peki, bunca kirletilmiş, değersizleştirilmiş, kanatılmış bir 'zaman'da, yani günümüzde, sınırda yaşanan bir aşk nasıl tarif edilebilir? Gizli ve hafif şehvani mi?.. Yıkıcı, sakınılması aklanması gereken utanç verici bir şey mi?..Ya da küçük bir sır mı?..
palmen, neredeyse insanlığın tarihi kadar eski ve çok çiğnenmiş iki kavramı, 'aşk ve ölüm'ü, konuşur gibi, bilir de bilmezden gelir gibi anlatıyor. Onca 'yaşanmışlık'a rağmen, romanda ne 'hakikat' sırıtıyor, ne de yanılsama zincirlerinin dişlileri 'tekrar'ın etrafında dönüyor. Daha ilk satırla içinize sızmayı başarıyor. Tutkuyu, bağımlılığı, mahremiyeti, çıplaklığı, aidiyeti, ihaneti, dostluğu bir kaç cümle ile yığıveriyor önünüze. Öyle ki, gündelik hayatta sık sık karşılaştığınız, dokunduğunuz, bildiğiniz şeylere, farklı bir açıdan, daha önce hiç düşünmediğiniz, muhtemelen düşünmeyeceğiniz bir açıdan bakmanıza olanak tanıyor...Hayatı metne 'tıkma'dan, ancak hayatın da hakkını vererek 'hakiki' kılıyor tüm karakterleri...İnanılır kılıyor...Öyle inanılır kılıyor ki, roman bittiğinde, sizden de bir şeyler eksiliyor...

Aşk üzerine yazılmış, hüzün verici, dokunaklı, ancak yine de komik bir kitap. Edepsiz, arsız bir kitap da, çünkü mahremiyetin aleniliğine ilişkin pek bir kaygı taşımıyor. Söz konusu olan salt cinsel bir mahremiyet değil, ondan da önemlisi sersemce ve yiğitçe yaşanan bir aşk...Günah çıkarma ve yemin, yüksekten uçma, kendini ve dünyayı anlamlandırma, entelektüel güç gösterileri de dahil bu aşka. Her şeye rağmen Connie palmen bağımlılık, korku, muhrumiyet gibi kolay kolay üstesinden gelinemeyecek şeylerden söz ediyor. Bağımlılık olmadan mutlu son yok!
Stern

Şaşırtıcı bir üslupla yazılmış, olağanüstü bir roman. Sırrı edebiyarı felsefeyle buluşturmasında.
De Standaard
(Kitabın arka kapağından)

Hayatın ve Aşkın Yasaları/Connie Palmen
Bu roman, hayatı, hayatın temel yasalarını sorgulayan genç bir kadının, insan ve yazar olma yolundaki serüvenini anlatıyor. Genç kadının, üniversite öğrenimi gördüğü yedi yıl boyunca, yedi ayrı erkekle yaşadığı aşk hikayelerinin iç içe geçişinde, mükemmel kurgulanmış bir kendi ben'ini ve mutluluğu arayış öyküsü var. Genç kadın bir yandan bilgiye olan açlığıyla felsefi metinlerin içine dalarken, bir yandan da bu metinlerin temsilcileri gibi görünen erkeklerle aşk ilişkileri yaşar: Astrolog, Saralı, Filozof, Rahip, Fizikçi, Sanatçı ve Psikiyatr. Bu erkeklerin hepsinde, genç kadında olmayan bir şey var gibidir: Dünyayı anlama ve onun hakkında hüküm verme yetisi. Gerçeği yıldızların konumlarıdna arayan ve bulan Astrolog'a, hastalığından bir kimlik yaratmış olan Sara'lıya, hakikate ve ampirizme titizlikle bağlı Fizikçi'ye, tanrısını yitirmiş ama ruhunu yitirmemiş Rahip'e, hayatını sanat aracılığıyla icra eden sanatçı'ya ve üst okur diye adlandırdığı Psikiyatr'a duyduğu hayranlığın nedeni de budur.
Ama, kendi ben'ini keşfetmeye çalışan bir insanın bu arayışında, öteki, nereye kadar belirleyici olabilir? İnsanın öteki'nden bağımsız bir kişiliği var mıdır, yoksa "kişilik" dediğimiz şey de, özgürlük gibi, sadece bir mitostan mı ibarettir?(Kitabın arka kapağından)

Arkadaşlık/Connie Palmen
Connie Palmen, Hayatın ve Aşkın Yasaları'nda olduğu gibi Arkadaşlık'ta da sorunlarını yaşamın temel karşıtlıklarına ulaşma serüveni içinden soruyor. Bu yolculuk, zorlayıcı ve can yakıcı yüzleşmeleriyle okuyucuyu da kendi beniyle bir kez daha tanışmaya, 'içindeki' ve 'dışındaki' keskin bir ışık altında karşılaşmaya sürüklüyor.
İki kadının, çocukluğun gizemli dünyası içinde başlayan arkadaşlık ilişkisini olgunluk çağlarına varan bir süreç boyunca anlatırken; okuru da birey oluşun bazen uçurucu, bazen ürkütücü yanlarıyla yüzleştiriyor. Suçluluk duygusunun aşırı kilolara, sevmenin alkolle akrabalığa nasıl dönüştüğünü dile getiriyor.
Arkadaşlık, karşıtlıklar ve bunların çekim gücü üzerine bir roman. Beden ile ruh arasındaki gerilimli ve çekici ilişkiye, bağlanma korkusu ve aidiyet eğilimine, saplantılara, iptilalara ve insanın kendi özgürlük isteğine yüreklice bakma cesareti ve gördüklerini anlatma becerisi var Palmen'da.
Özgünlük/sıradanlık, intikam/suçluluk/iptila, ideal/gerçek, alkol/beden/zihin, aidiyet/özgürlük/simbiyoz/kopuş, aile/lkader/ölüm üzerine düşünceler, Arkadaşlık'ın anlatı örgüsünü oluştururken bazen canımızı yakarak, bazen ruhumuzu sağaltarak içimize işliyor.
Connie Palmen, 'zihinsel uyarılmanın da bedensel uyarılma kadar heyecan verici' olduğuna bizi inandırıyor.(Kitabın arka kapağından)

Devam edecek...

Yeni Kitaplarım Geldi...4

2007-02-09T23:39:00.000+02:00

Yaban Yemişleri/Yevgeni Yevtuşenko

Ülkemizde şiirleriyle tanıdığımız ünlü Sovyet ozanı, romancısı ve sinemacısı Yevgeni Yevtuşenko, Kasım 1985'te İstanbul'a gelişinde, "Ah, ne olur hep eski şiirlerim değil, yeniler de çevrilip yayımlansa Türkiye'de. Romanım bile daha çıkmamış burada; yazık, okumuş olmanızı isterdim," diyordu. Yevtuşenko'nun birçok dile çevrilmiş romanı Yaban Yemişleri, yazarın doğduğu yer olan Zima'da geçer. Yazar, çok iyi tanıdığı Tayga'yı, Tayga insanlarını, bu romanın şiirsel diliyle ustaca anlatır. Roman kişilerin tek tek dünyaları, öyküleri, sanki küçük birçok romanın bütünleşmesi gibi bir arada aktarılır okura. "Amacım, yazmayanların, yazamayanların yazarı olabilmek. Sıradan insanın sıradan olmadığını kanıtlamaya çalışıyorum," diyor Yevtuşenko ve Yaban Yemişleri'nde bu amacına gerçekten ulaşıyor.(Kitabın arka kapağı)

Tatsız Bir Olay/Fyodor Mihailoviç Dostoyevski

Petersburglu üç general, yumuşacık koltuklara oturmuş, bir yandan sohbet etmekte, bir yandan da şampanyalarını yudumlamaktadırlar. Dostoyevski'nin deyişiyle: "güzel ülkemizin değerli çocuklarının" kalkınma hareketine giriştikleri yıllardır. Rusya'da çarlığın çözülmeye başladığı, pek çok şeyle birlikte askerî bürokrasi ile yoksul memur sınıfı arasındaki ilişkilerin değişmeye yüz tuttuğu yıllar. İşte bu davette generallerden biri, bu kısa romanın kahramanı olan İvan İlyiç, aşağı dereceden memurlara karşı iyi davranışları savunmaya başlar. Ona göre önlerinde açılan yeni dönemin özelliği bu olacaktır: İnsanseverlik. Ama general önce arkadaşları arasında alay konusu, sonra da içkinin etkisiyle çıkıp dışarıda tatsız bir olaya neden olr. Tatsız Bir Olay, Dostoyevski'nin erken uzun öykülerinden biri. Ama son derece çağdaş bir yazınsal ve düşünsel başyapıt. (Kitabın arka kapağı)

İkiye Bölünen Vikont/Italo Calvino

Avusturyalılarla Osmanlılar arasındaki bir savaşa katılan Terralbalı Vikont Medaryo'yu, bir Osmanlı güllesi ortadan ikiye böler. Vikont, ülkesine yarım insan olarak döner. Bu çarpıcı giriş, bir bale gibi gelişen bu güzel masalı başlatır. Masal boyunca yarım-Vikont'un çevresinde, kendisinden daha da parçalanmış insanlar devinip dururlar. Bilinen bir halk masalından yola çıkarak yazdığı bu güzel romanda Italo Calvino'nun bitip tükenmez buluşlarından biri mi sözkonusudur, yoksa gittikçe "yabancılaşan", sakatlanan, bütünlüğe ulaşması engellenen çağdaş insanın koşullarına düşündürücü bir gönderme mi yapılmaktadır? İkiye Bölünen Vikont(1952), Ağaca Tüneyen Baron(1957) ve Varolmayan Şövalye(1959) ile birlikte ele alınınca, yazarın, "Atalarımız" adını verdiği üçlemenin ilk kitabı oluyor. Italo Calvino'nun bütün kitaplarını yayınlamış olan Can Yayınları arasında bu üçlemeyi de bulabileceksiniz.(Kitabın arka kapağından)

(devam edecek...)

Yeni Kitaplarım Geldi...3

2007-02-09T19:59:00.000+02:00

On Bir Dakika/Paulo Coelho
On Bir Dakika, dünyanın en eski mesleği üzerine kurulu bir aşk masalı. Paulo Coelho'nun kahramanı güzeller güzeli Maria, pek çok genç kız gibi iyi bir eş, sakin bir yuva değil, serüvenler, aşklar, zenginlikler hayal etmektedir. Bu hayallerin peşine takılıp ülkesinden çok uzaklara, İsviçre'ye sürüklenir. Dilini bilmediği yabancı bir dünyada, hayallerini gerçekleştirmek uğruna garip serüvenlere karışan genç kadının cesareti yanında ilkeleri de sınanaır. Maria, birçok kadının ömür boyu adımını atamadığı bir eşikten geçmektedir: kendini, bedenini, ruhunu ve cinselliğini tanıma. Aşk ve cinsel özgürlük, zenginlik ve yoksulluk, utanç ve cesaret, çıkar ve özveri, söz simyacısı Paulo Coelho'nun Maria için katı gerçeklerle dokuduğu düşler dünyasının çelişkileri. Maria'nın serüveni nasıl biterse bitsin, her şeye rağmen "Dünya yalnızca onbir dakika süren bir şeyin çevresinde dönüyor."(Kitabın arka kapağından)

Yabancı/Albert Camus
Yabancı, romancı, tiyatro yazarı, düşünür ve politik kuramcı olarak II. Dünya Savaşı'ndan sonra yalnız Fransa'da değil tüm dünyada kuşağının sözcüsü ve yol göstericisi olan Nobel ödüllü yazar Albert Camus'nün 1942'de yayımlanan ilk ve en çok ses getiren yapıtıdır. Romanda, bir Arabı öldüren ama bu suçtan çok, yalnızca gerçek duygularını dile getirdiği ve toplumun istediği kalıba girmeyi reddettiği için toplum dışına itilen bir "yabancı" aracılığıyla, XX. yy insanının içine düştüğü yabancılaşma anlatılır. Bir türlü ele geçirilemeyen "anlam"ın sürekli aranması, toplumdan ve dış dünyadan kopuk bir bilinç, topluma yabancı duran kahramanın çevresiyle ve toplumla arasındaki çatışmayı anlatan roman büyüleyici gücünü, içinde barındırdığı trajedi duygusundan alır. Camus, genç kahramanı Mersault'nun dış dünya ile arasına koyduğu mesafeyi, kendine ve topluma yabancılaşmasını, annesinin ölümü dahil her şeye nesnel bir biçimde yaklaşmasını ustalıkla dile getirir.(Kitabın arka kapağından)

Çılgın Bir İhtiyarın Güncesi/Cuniçiro Tanizaki
Utsugi, 77 yaşında, kendini emekliye ayırmış bir işadamıdır. Bedeni dayanılmaz acılar içindedir, ama eski bir dansçı olan gelinine de dayanılmaz bir istek duymaktadır. Utsugi'nin güncesinde, yalnızca yaşama uğraşı veren, "çılgın bir ihtiyar"ın erotik fantezileri değil, sevdalı bir adamın delikanlıca azgınlıklarını da okuyacaksınız. Çılgın Bir İhtiyarın Güncesi, yaşama coşku ile cinsel tutkunun birbirini körüklediği bir yapıt. Çağdaş Japon edebiyatının en çarğıcı yazarlarından Cuniçiro Tanizaki, 1949'da ülkesinin en saygın edebiyat ödülü olan "İmparatorluk Ödülü"ne değer görülmüştü. Tüm yaşamı boyunca, geleneksel Japon güzellik ideallerini korumaya çalıştı. Klasik Japon edebiyatının çağdaş bir temsilcisi sayılabilecek Tanizaki'nin bu olgunluk dönemi romanında, eski ile yeni arasındaki çatışmanın yaşamdaki yansımalarını da bulacaksınız.(Kitabın arka kapağından)

Yeni Kitaplarım Geldi...2

2007-02-09T18:46:00.000+02:00

Aşk/Toni Morrison
1993'te Nobel Edebiyat Ödülü'ne değer görülen Toni Morrison, hemen tüm yapıtlarında, Amerikalı siyahların zorlu yaşamlarını, âdil olmayan bir toplumdaki kimlik sorunlarını şiirli bir dille anlatır. Türk okurunun daha önce Katran Bebek, Sula ve Sevilen adlı yapıtlarıyla tanıdığı Morrison'un fantastik anlatımı ve şiirsel üslubu, son romanı AŞK'a da büyük bir güç ve zengin bir doku kazandırıyor. Morrison, bu yeni romanında, Amerikalı siyah bir ailenin üç kuşak boyunca yaşadıklarını anlatırken, burulmuş bir yaşamın düşsel bir aşka, umarsız bir tutkuya, kör bir hırsa dönüşmesini dile getiriyor. Roman, William Cosey'in yaşamındaki iki kadınla ilişkilerinde odaklanıyor. Cosey'in torunu Christine, karısı Heed'in çocukluk arkadaşı ve ikisi de aynı yaştalar. Toni Morrison, bir kez daha, ABD'deki siyah edebiyatının alışılmış kalıplarını kırıyor, değişen toplumsal ilişkilere yepyeni bir bakış getiriyor.

Koku/Patrick Süskind(Bir katilin öyküsü)
Patrick Süskind'in bu romanına konu olan olay, 18. yy'da Fransa'da geçer. Kitabın kahramanı Jean-Baptiste Grenouille, tüm insancıl duyumlardan ve duydulardan yoksun, yalnızca kokulara karşı görülmedik ölçüde duyarlı, istediği kokuları üretebilmek için cinayet işlemekten çekinmeyen bir katildir. Herkesin, her şeyin kokusunu almakta, tüm kokuları üretmekte gerçek bir dâhi olan bu genç adam, kendi kokusunun olmadığını, bulunduğu yerlerde insanların kendisinden çıkan kokuyu alamadıklarını anladığı gün dünyasını yitirir. Kendisi için tek çıkar yol, başkalarına sanki insanmış izlenimini verecek kokular sürünmektir. Toplum içinde bireyselliğini hiç bir zaman edinememiş, ama kendi benliğinin dışında her şeyi yaratabilmiş bir dâhiyi sergileyen bu görkemli alegorinin olağanüstü bir akıcılıkla erişilen son bölümü, benzeri herhalde Kafka'da görülebilecek bir insanlık tragedyasının simgesidir.

Amerika/Franz Kafka
Amerika, yapıtlarında 20. yy insanının korkularını, yalnızlığını, kaygı ve saplantılarını, kendi kendine yabancılaşmasını dile getiren Franz Kafka'nın ilk romanı. Kafka'nın 1912'de yazmaya başladığı ve Kayıp adını verdiği bu yapıt, yazarın ölümünden sonra arkadaşı Max Brod tarafından Amerika adıyla ilk kez 1927'de yayınlandı. Ailesinden 16 yaşında ayrılarak Amerika'ya, zengin amcasının yanına giden Praglı delikanlının yaşantısını kendi ağzından anlatan bu roman, iyimser tutumuyla, Kafka'nın öbür iki romanı Dava ve Şato'dan belirgin ölçüde ayrılır. Amerika'daki labirent görünümlü merdiven ve koridorlar, yazarın sonraki romanlarının temel atmosferinin ipuçları sayılır. Yapıtlarıyla bütün bir çağdaş edebiyatı etkileyen Kafka'nın bu romanını Ayça Sabuncuoğlu'nun yeni çevirisiyle sunuyortuz.(Kitabın arka kapağından)

Yeni Kitaplarım Geldi...1

2007-02-09T18:34:00.000+02:00

Çayname/Okakura Kakuzo
...Carpe diem-günü gün etme'nin, ucuz çıkarcılığın, basit kafa'nın, düşünme'nin geçer akçe olduğu bugün'ün yaşamında, ruhumuzu serinletecek bir damla su...Dr Kriton Dinçmen(Kitabın arka kapağından)

İmkânsızın Şarkısı/Haruki Murakami
"Odasında, yatağının üstünde kucaklaştık. Onun uyku tulumunun içinde, yağmuru dinlerken öpüştük, sonra şundan bundan konuştuk, her şeyden, dünyanın oluşumundan tut da, rafadan yumurtanın nasıl pişirileceğine değin."

68'in Esintilerini taşıyan üniversite hayatı ile müziğin muhteşem bir harmanı. Sonsuz bir sevecenlik ve şiirsellik, yoğun bir erotizm. İmkânsızın Şarkısı, genç bir adamın güçlüklere birlikte göğüs germe umuduyla ilk aşkına geri dönüşünün olağanüstü hikâyesi. Ölüm acısıyla, delilikle ve aşkla ilk karşı karşıya kalış, saf aşkı arayıştan vazgeçmeden bilinçli bir özgürlüğe kavuşmanın büyüleyici anlatısı. Salinger ve Fritzgerald etkisi taşıyan romanda, Murakami'nin yaşamöyküsünden yansımalar da var.

Etkili...farklı bir edebî tutum.
Times Literary Supplement

Ne yaptığını bilen, riske giren, dünya çapında bir yazar.
Washington Post Book World

F. Scott Fritzgerald'ın çağdaş karşılığı. Canlı, etkileyici, kusursuz ve sağlam bir kitap.
Kirkus
(Kitabın arka kapağından)

Zemberekkuşu'nun Güncesi/Haruki Murakami
Oyuncular :
Toru Okada: Başkahraman. İşsiz, günlerini ev işleri yaparak geçiriyor. Susuz bir kuyunun dibine indiği gün hayatı değişiyor.
Kumiko Okada: Toru Okada'nın karısı, gazeteci. Ortadan kayboluyor.
Maya Kasahara: Toru Okada'ya arkadaşlık eden yeniyetme kız.
Malta Kano: Bedensel zerrecikler takıntısı olan, kırmızı şapkalı medyum.
Girit kano: Malto kano'nun kız kardeşi ve yardımcısı. Geçmişi, fiziksel acılar ve intihar girişimleriyle dolu.
Noboru Vataya: Kumiko'nun ağabeyi, Toru Okada'nın dülmanı, kötü politikacı.
Teğmen Mamiya: İkinci Dünya Savaşı'nda, sayısız acılar yaşamış, toplama kamplarında kalmış ama bir türlü ölmemiş, yaşamaya mahkûm yaşlı adam.
Muskat Akasaka: Toru Okada'yı himaye eden gizemli kadın.
Tarçın Akasaka: Muskat Akasa'nın, mükemmel fakat hiç konuşmayan oğlu.
Yardımcı oyuncular:
Zemberekkuşu: her gün ötüşüyle dünyanın zembereğini kuruyor, ancak görevini bir gün ihmal edince işler karışıyor.
Noboru Vataya: kaybolmasıyla Okada ailesinin hayatının değişmesine neden olan kedi. Naıdiğer, Uskumru.
(Kitabın arka kapağından)

Sabah Mahmurluğu

2007-01-26T01:16:00.000+02:00

Resimler aslında yeni, makinanın tarihini düzenlememişim.

Grip

2007-01-10T16:41:00.000+02:00

Yeni ve etkili antiviral tedavilerin geliştirilmesiyle, gribal enfeksiyonun erken tanısı giderek daha çok önem kazanmaktadır. Bulguların baş göstermesi sonrasında tedaviye ne kadar erken başlanırsa, bu ilaçlar o kadar etkili olmaktadır. Sonuç olarak maksimum terapötik yarar elde etmek için, zamanında ve doğru tanı önem taşımaktadır.

Tanı
Bilinen yerel bir salgında, baş gösteren bulgulardan hareketle, gribe doğru tanı koymak kolaydır. Karakteristik bulgular

hızla başlayan ateş veya ürperme,
öksürük,
kas ağrıları,
baş ağrısı,
boğaz ağrısı,
burun tıkanıklığı/akıntısı,
yorgunluk/takatsizlik ve kırıklıktır.
Bu bulguların ani başlaması, yüksek ateş ve takatsizlik karakteristiktir. Diğer bulgular tüm vakalarda görülmeyebilir veya hafif olabilir. Genellikle hastalar 1-2 hafta içinde iyileşseler de, halsizlikleri bir kaç hafta sürebilmektedir.

Soğuk algınlığına neden olan diğer solunum yolu virüsleri de, grip (influenza) ile ilişkili olan bulgulara benzer bir tabloya neden olabilirler. Grip virüsünün toplum içinde tespit edildiği durumlarda, gribe ana bulguları sayesinde doğru olarak tanı koyma olasılığı çok yüksektir. Burun akıntısı ve/veya tıkanıklığı, boğaz ağrısı ve hapşırma gibi solunum yolu semptomları soğuk algınlığında daha belirgindir, öte yandan ateş, kuru öksürük ve kas ağrıları gibi gribin karakteristik ve tüm vücudu etkileyen (sistemik) bulgularının hızla baş göstermesi soğuk algınlığı durumlarında çok daha seyrek görülmektedir.

Tanısal testler
Günümüzde, grip (influenza) enfeksiyonu laboratuar testlerinde ya virüs kültürü ile ya da virüs antikorlarında bir artış tespit edilmesi sonucunda teyit edilebilmektedir. Bu test sonuçlarının, hekime ulaşması genelde birkaç gün aldığından, bu koşullarda tanıya yardımcı olmak pratik gözükmemektedir. Hızlı sonuç veren, kullanımı kolay bir tanı testi daha yararlı olacaktır, fakat klinik performansı yeterli böyle bir yöntem henüz mevcut değildir.

Gribin Komplikasyonları
Grip potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara yol açabilir. Tipik komplikasyonlar arasında tüm solunum yolunun (burun, sinüsler, boğaz, orta kulak ve akciğerler) ikincil enfeksiyonları vardır. Özellikle zatürre (pnömoni), sıklıkla gribal enfeksiyonla ilişkilendirilir ve griple bağlantılı ölümlerin en sık görülen nedenidir. Diğer ciddi komplikasyonlar arasında ise bronşit, sinüzit, orta kulak iltihabı (otitis media), astım alevlenmeleri ve kronik obstrüktif (tıkayıcı) akciğer hastalığı yer alır. Üst ve alt solunum yolundaki komplikasyonlara ek olarak kasları (myozit), kalbi (myokardit) ve beyini (ensefalit) etkileyen ciddi komplikasyonlar oluşabilir.

Yalnızca ABD'nde grip komplikasyonları her yıl 300 bin hastanın hastaneye yatmasına, 40 bine varabilen hastanın da ölümüne yol açmaktadır.

Menopoz/Devam

2006-12-25T23:09:00.000+02:00

Erkekler de menopozda?!

Erkekler de gerçek anlamda menopoz dönemiyaşarlar mı? Bilim adamları bu konuda henüz tam bir fikirbirliğine varabilmiş değiller. Bazı hormonaraştırmacıları (endokrinoloji uzmanları), 40-60yaşları arasındaki erkeklerde, menopoz sürecine özgü, bitkinlik,ateş basması ve dikkat toplaşımı bozukluklarıgörüldüğünü savunuyorlar. Ama yetkin tıp adamları hiç de böyledüşünmüyorlar: “Kadınların aksine, erkeklerde üreticiişlevler kısa sürede değişime uğramıyor. Acabaerkekler de menopoz dönemi yaşarlar mı sorusunun yanıtı çakbasittir: Böyle bir şey yoktur!”
Kendinize yardımcıolabilirsiniz
Şifalı bitkiler
Tüm belirtiler sona erene vedeğişim süreci tamamlanana kadar kullanılabilecek etkili birbitki karışımı: Hayıt tohumu 2 ölçü, civanperçemi 1ölçü, yeşil yulaf 1 ölçü, sarı kantaron 1 ölçü, mayıspapatyası 1 ölçü.
İnce kıyılmışbitkiler kaşıkla ölçülebilir. Hayıt tohumu da havanda hafifçeezilmelidir.
Reçete: Yarımveya bir tatlı kaşığı bitki, orta boy bir subardağı dolusu kaynar derecede sıcak suyla haşlanır,üstü kapalı olarak 8-10 dakika demlendirilir, kapağınaltında yoğunlaşan sıvı bardağa geri dökülür veçay süzülür.
Günde 2-3 bardak taze demlenmiş çay,öğün aralarında soğutulmadan yudumlanır. Eğeristenirse biraz balla tatlandırılabilir. Şeker hastalarıtatlandırmaz!
Bu karışım, menopoz dönemindeortaya çıkan belirtileri yatıştırır ve bedenin yenibir hormon dengesi oluşturmasına yardımcı olur. Neyeihtiyacı olduğunu en iyi bilenin bedenimiz olduğunuunutmamalıyız!
Servi ağacı yağı
Ateş basmaları ve gece terlemelerigibi tipik menopoz belirtileri servi yağı ile savuşturulabilir.
Akşamları, içine 8-10 damla serviyağı eklediğiniz 38 derece susıcaklığını ve 15 dakikalık süreyi aşmayanbanyolar alabilirsiniz. Veya bedeninizi servi yağı ileovalayabilirsiniz. 4 damla servi yağı 2 yemekkaşığı dolusu bademyağına iyicekarıştırılır ve bu karışım bedeneyedirilir.
Adaçayı
Ter basmalarına karşıetkilidir.
Reçete: Yarımtatlı kaşığı ince kıyılmışadaçayı, orta boy bir su bardağı dolusu kaynar derecedesıcak suyla haşlanır ve 6-8 dakika demlendikten sonra süzülür.Günde 2 bardak taze demlenmiş çay, öğün aralarında,soğutulmadan içilir.
Homeopatik ilaçlar
-Sepia – Mürekkep balığından elde edilir.
Sepia D3 seyreltisi, sabahları yataktan zor kalkan, alçak kan basıncınaeğilimli kişilerin ayaklanmasına yardımcı olur veayrıca da ter boşalmalarını yatıştırır.
Kullanım dozajı: Günde 3 kere 1-2 tablet dil üstünde eritilir.
-Gelsemium – (Gelsemium sempervirens) SahteYasemin kökünden elde edilir.
Gelsemium D6 seyreltisi, sinirlilik, bitkinlik, dikkat toplaşımıaksaklıkları ve hırçınlık durumlarınakarşı kullanılabilir.
Kullanım dozajı: Günde 3 kere 10-15 granül dil üstünde eritilir.
Değişken ayak banyoları
Değişken ayak banyolarırahatlatıcı ve gevşeticidir, ayrıca bedenin ısıdengeleme merkezini etkileyerek, ani sıcak basmalarınıönleyebilir.
İçinde ayak banyosuyapabileceğiniz iki kabı suyla doldurun ve her ikisine de birer avuçşerbetçiotu çiçeği ekleyin. Kaplardan birindeki su ısısı 38 derece, ötekindeki su ise 10 derece olmalıdır. Ayaklarınızı önce 5 dakika boyuncasıcak suyun içinde tutun ve sonra 10 saniye boyunca soğuk suya geçin.En az 2 kere, en iyisi 4-5 kere tekrarlayın.
Aroma terapi
Genel anlamda rahatlama ve uyumluluksağlayabilecek kokular: Lavanta, Melisa, Portakal ve Ylang-Ylang. Bukokular ayrıca cinsel isteksizlik konusunda da yardımcıolabilirler.
Seçtiğiniz yağı veyayağları koku taşlarının üstüne damlatarak, yatak veyaoturma odanıza yerleştirin.
E, B2, B5 ve D vitaminleri
- E vitamini, cinsel hormon progesteronunsalgılanmasının devamını sağlayarak, hatta biröstrojen tedavisine bile gerek bırakmayabilir. Bunun için özellikle,ayçiçeği yağı, ceviz ve yerfıstığınıbolca tüketin.
- B2 ve B5 vitaminleri, yumurtalıklarınüretimini durdurmuş olduğu östrojen hormonunu bir süre boyuncasalgılayabilecek yetenekteki böbreküstü bezlerini destekler. Her ikivitamin de, öncelikle balık, süt ve süt ürünleri, fıstıklar vebira mayasında bulunur.

- D vitamini, östrojen açığı nedeniyleoluşabilecek kemik erimesine karşı etkilidir. Bu vitamin degenellikle süt ve süt ürünlerinde ve balıkta bulunur.
Önlem alarak sağlıklıkalabilirsiniz
· Bedeninizdeki normal değişimi olumluyönleriyle görmeye çalışın. Sözlükdağarcığınızdan “menopoz” deyimini çıkarıpatın, çünkü ergenlik çağından evlenmeye ve doğuma kadar pekçok değişimleri geride bırakabilmiş bir kişisiniz!
· Bu değişim dönemini,hayatınızı yeniden düzenleyebileceğiniz bir ara dönemolarak kabullenmeye çalışın.
· Kahve tüketimini azaltın! Kofein sıcakbasmalarına yol açabilir.
· Düzenli olarak saunaya gidin, jogging ve bisikletebinme gibi, terlemenizi sağlayacak sporlara yönelin. Eğer sporda vesaunada düzenli olarak beden ısınızı ve ter üretiminiarttıracak olursanız, bedenin ısı dengeleme merkeziniişler halde tutabilir ve böylece de daha az ateş basması ve terboşanmasıyla karşılaşırsınız.

Tedaviyle Problemler Son Buluyor

2006-12-06T19:45:00.000+02:00

Menopoz tek başına bir hastalık değil bir dönem. Ancak bu süreçte bazı sorunlar kadınlarda daha sık görülüyor. Özellikle menopoz sonrası görülen kemik erimesi (osteoporoz) ciddi sağlık problemi. Öyle ki menopoz sonrası ilk 5-8 yıl içinde ortalama % 4-8 kemik kaybı görülüyor. Bu sebeple özellikle ileri yaşlarda kadınlar çarpma, düşme sonucu kalça , omurga, el bileği ve diğer kemik kırıklarına daha fazla maruz kalıyorlar. Üstelik kalça kırığı geçiren hastaların yaklaşık %15 - 20’si ilk üç ay içinde yaşamlarını kaybediyorlar.Menopoz döneminde kemik erimesi kadar yaygın görülen bir diğer sorun da idrar kaçırma. Op. Dr. Öncüloğlu bunun sebebini şöyle açıklıyor: ” Östrojen hormonunun eksikliği idrar yollarını ve mesane fonksiyonlarını etkiler. Menopozda görülen idrar kaçırmanın en sık nedeni mesanenin düzensiz kasılmasına bağlı olan aşırı aktivitedir. Menopoz sonrası bu tip yakınmalara %30 gibi yüksek bir oranda rastlanmaktadır. Diğer tarafta vajinal dokuda zayıflamaya bağlı olarak ilişkide acıma, kuruluk gibi cinsel sorunlar ortaya çıkabilir.”

Menopoz

2006-12-05T00:41:00.000+02:00

Menopoz Nedir?

Kadın hayatının ortalama olarak üçte biri menopoz döneminde geçer. Menopoza girme yaşı tüm dünyada ve antik çağlardan beri fazla değişme göstermemiştir ve ortalama 45-55 cıvarındadır. 40 yaştan önce menopoza girmek "erken menopoz " olarak tanımlanmaktadır. Menopoz genellikle hayatın doğal bir aşaması olarak kabul edilmektedir. Gerçekten de menopoz, kadın hayatının yumurtlama fonksiyonlarının sonlandıktan sonraki doğal bir aşamasıdır. Ancak menopozda oluşan bazı değişiklikler kadının hayatını derinden ve öylesine olumsuz etkiler ki bu durum pek çok hastalıkların ortaya çıkmasına ve kadının yaşam kalitesinin azalmasına neden olur.Bu gün menopoz olumsuz etkileri önlenmeye ve tedavi edilmeye çalışılan bir hastalık gibi kabul edilmektedir.Menopozun kadın hayatının doğal bir parçası olması nedeniyle hiç bir şey yapmadan izlenmesi artık eskilerde kalmıştır.Özellikle kadın yumurtalık hormonlarının laboratuar koşullarında üretilip kullanılmaya başlanmasıyla bu kavram daha da ön plana çıkmıştır. Menopozda azalan yumurtalık hormonlaının yerine konmasıyla menopoza ait tüm olumsuz değişiklikler ve hastalıklar kolaylıkla önlenebilmekte veya en aza indirgenebilmektedir.Menopozdaki temel değişiklik kadınlık hormonu olan östrojenin yumurtlamanın durması sonucu azalmasıdır.Böylece kadında -Ateş basma,terleme,çarpıntı-Uykusuzluk,sinirlilik,(ruhsal çöküntü) depresyon,unutkanlık,halsizlik,çabuk sinirlenme-Bazan cinsel istekte (libido) azalma -Kemik erimesi(osteoporoz)-Damar sertliği (ateroskleroz) gelişme eğilimi-Cinsel organlarda çekilme(atrofi) ,kuruluk,ağrılı ilişki-İdrar kaçırmaya kadar varan idrar yollarında atrofi ortaya çıkmaktadır.Kadınlar bir sabah uyandıklarında kendilerini menopoza girmiş olarak bulmazlar.Menopoz 20 yıl süren değişikliklerin tam ortasındaki dönemdir.40 yaşından sonra kadınlarda önce yumurtlamanın azalmasına bağlı olarak düzensiz adet kanamaları,aralıklı ateş basma ve terlemeler,psikolojik değişiklikler ortaya çıkmaya başlar.Daha sonra yakınmalar giderek artar ve adet tamamen kesilir. Bu dönemde 1 yıl adet kanamalarının olmaması menopoz tanısı için yeterlidir. 6 aydan daha fazla adet gecikmeleri araştırılıp kandaki estrojen ve yumurtlamayı uyaran hormon (FSH) seviyeleri ölçülerek kesin tanı konulur. Ancak adet düzensizlikleri veya düzensiz kanamalar "menopoza giriyorum" düşüncesiyle normal karşılanmamalı; hasta doktoruna başvurarak bu değişikliklerin gebelik ve kadın cinsel organlarının kanserlerinde de görülebileceği göz önünde tutularak bu hastalıklar dikkatle araştırılmalıdır.

Kaynak http://www.kadinsagligi.com/v2/index.php?module=pagemaster&PAGE_user_op=view_page&PAGE_id=5&MMN_position=5:5

Reflü Tanısı-Manometre

2006-12-03T22:40:00.000+02:00

Manometre yutma borusu içinden basınç ölçümleri yapmamızı sağlayan bir sistemdir. Normal şartlarda herhangi bir lokmanın ağızdan yutma borusuna aktarıldıktan sonra aşağıya doğru seyri sadece yer çekimi etkisi ile oluşan pasif bir yolculuk değidir ve yutma borusunun „peristaltizm“ denilen yılankavi hareketliliği bu lokmanın aşağı doğru sıvanıp itilmesine yardımcı olmaktadır. Gene hergün ve her insanda oluşagelen çok az miktardaki reflü de yutma borusunun bu hareketlilik özelliği ile ve tükürüğümüzün sık sık yutulması sayesinde bir problem yaratmamaktadır. Çünkü yukarı kaçan çok az miktardaki mide içeriği bu sayede derhal aşağı itilebilmektedir. Yutma borusuna ait bir diğer dinamik özellik ise yutma borusu en alt ucundaki „LES“ diye bilinen (alt yutma borusu büzücüsü) yüksek basınçlı bölgedir. LES aslında farklı bir kas yapılanmasıdır ve reflü’ ye karşı en önemli koruyucu mekanizmalardan biridir. Yemek yerken açılan ve ara dönemlerde kapalı duran bir mekanizma yaratır LES. Manometre sayesinde; yutma borusu içindeki basınçlar ölçülerek bu organın hareket sistemine ait bir dizi bilgi edinmek mümkündür. Yutma borusunun gerek itici gücü ve gerekse LES denilen bölgenin fonksiyonu manometre sayesinde ölçülebilir. “Akalazya” , “yaygın yutma borusu spazmı” gibi bazı özel hastalıkların tanısını koymada manometre paha biçilmez yarar sağlar ve bu sayede gereksiz hatta kötü sonuç verebilecek reflü ameliyatları engellenmiş olur. Gene „skleroderma“ gibi sanki reflü hastalığı benzeri belirtilere yol açan ancak tedavisinin tamamen farklı olduğu ve standart anti-reflü ameliyatlardan zarar görebilecek hastalıkların da kesin tanısında manometre kaçınılmaz bir gerekliliktir. Bazı hastalarda da çok uzun sürmüş reflü sonucunda yutma borusunun kısmi hareketsizliği söz konusu olabilir ve bunun manometre ile saptanması sayesinde yapacağımız ameliyatın teknik detayları değişebilir. Diğer tetkikler ve hastanın kliniği sonucunda anti-reflü ameliyata karar verilen HERKESE ve MUTLAKA manometre yapmak gerekir.

Manometre nasıl yapılır?

Manometre hasta uyutulmadan 20 dakika sürede gerçekleştirilen bir işlemdir. Burun ve geniz lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra, burun deliğinden itilen ince bir tüp yutma borusu içine yerleştirilerek ve hastadan yudum yudum su içmesi istenerek yapılan bir ölçümdür. Bu tüpdeki ince delikler aracılığı ile yutma borusunun değişik bölgelerinden basınçlar bir „transducer“ sistemi ile elektronik olarak kaydedilir ve sonucunda özel bir „software“ aracılığı ile detaylı bir rapor elde edilir.

Manometreye hazırlık

Hasta 8 saat aç olmalıdır
Yutma borusu hareketlerini etkileyebilecek ilaçlar alınmıyor olmalıdır

Manometre yapılmasından 48 saat önce kesilmesi gereken gıda ve ilaçlar:

Kahve, kafeinli herşey
Metoclopramid
Ürekolin
Eritromisin
Nitrogliserin
Donnatol
Librax
Levsin
Kalsiyum kanal blokürleri
Beta-blokürler
H2 reseptör blokürleri Proton pompası blokürleri

Kaynak http://www.reflu.net/mano.htm

Reflü Tanısı-PH metre

2006-12-03T03:00:00.000+02:00

PH metre

PH metre hastanın yutma borusunun içine incecik bir kateter yerleştirip, yutma borusunun alt ucuna kaçan asit miktarını 24 saat boyunca sürekli ölçme esasına dayanan bir yöntemdir. Bu sayede elektronik olarak o kişide 24 saat içinde kaç kere asit reflü olduğu ve bunun her seferinde kaç dakika sürdüğü ve en önemlisi hastanın reflü şikayeti olduğu anda bunun gerçekten reflüden kaynaklanıp kaynaklanmadığı net ve kesin olarak ortaya konulur. Yani matematiksel kriterlere dayandırılmış olur hastadaki şikayetler ve bu test sayesinde şikayetleri çok tipik olmayan hastalara da doğru tanı koyabilmemiz olasıdır.

PH metre nasıl yapılır ?

Bu işlem hasta uyutulmadan yapılmaktadır, çünkü hastanın bilinçli biçimde bize yardımcı olması gerekmektedir. Çok sempatik bir işlem olduğu söylenemez ama tamamen acısız ve ağrısız bir yöntem olup kateterin yerleştirilmesi birkaç dakika sürer. Bize sağlayabileceği yararın yanında bunlar önemsiz şeylerdir. Burnu ve genzi uyuşturduktan sonra 1-2 mm kalınlıktaki kateter burundan yutturulur ve burundan çıkan kısmı adeta bir „walkman“ gibi olan elektronik aygıta bağlanır. Daha sonra hastaya çok kısa bir eğitim verilerek kişi 24 saat boyunca evine yollanır. Bu esnada hasta normal yaşamını sürdürür.

Çok yeni olarak da hastanın 24 saat kateterle gezmemesini sağlayan „wireless“ sistemler hizmete sunulmuş olup, bunlarla hasta açısından çok daha rahat PH metre yapılması olanaklı olmuştur. „Bravo Probe“ olarak bilinen bu araçlarla elde edilen sonuçların tutarlılığı henüz tam kesinleşmediğinden henüz merkezimizde rutin kullanıma girmemişlerdir.

PH metreye hazırlık:

Hasta 8 saat aç olmalıdır
Bazı ilaçlar alınmıyor olmalıdır

PH metre yapılmasından en az 48 saat önce kesilmesi gereken gıda ve ilaçlar:

Kahve, kafeinli herşey
Alkol
Metoclopramid
Ürekolin
Eritromisin
Nitrogliserin
Donnatol
Librax
Levsin
Kalsiyum kanal blokürleri
Beta-blokürler
H2 reseptör blokürleri ( son bir hafta kesilir)
Proton pompası blokürleri ( son bir hafta kesilir)

Her reflü hastasına PH metre yapılır mı?

Yapılmaz. Tipik şikayetleri olan ve endoskopide yutma borusu alt ucunda bariz tahriş gözlenen “eroziv” reflü hastalığında ayrıca PH metre gerekliliği mutlak değildir. PH metre atipik şikayetleri (örneğin geniz ve akciğer şikayetleri) ön planda olup, endoskopide de net olarak reflü durumunu ortaya koyamadığımız hastalarda çok yardımcı olmaktadır. Bazen de anti-reflü cerrahisinden sonra ameliyat başarısını teyid etmede çok işimize yarar.

Diğer önemli bir konu ise kişinin reflü hastası olmasına karşın PH metre nin normal sonuç verebileceğinin bilinmesidir.

Bu özellikle iki durum için söz konusudur.

Birincisi “laringofaringeal reflü” durumudur ki bu hastalar daha çok klasik reflü şikayetlerinden değil, geniz ve gırtlak problemlerinden yakınmaktadırlar. Tüm sorun aslında reflü olmasına karşın bu hastalarda standart PH metre normal çıkabilir ve yanıltıcı olabilir. Dolayısı ile bu tip hastalarda doğru tanı için özel bir PH metre (dual probe) yapılması gerekebilir.

İkinci özel durum ise; standart asit reflüye ek olarak, onikiparmak barsağından da mideye geri kaçma olmasıdır. Bu kişilerde mide içeriği asit özelliğini yitirmekte ve yukarıya yutma borusu içine kaçmakta olan sıvı da asit özellikte olmamaktadır. Ancak safra içeren bu sıvı da yutma borusu için tahriş edicidir. İşte böyle bir kişi de PH metre normal sonuç verebilir ve yanıltıcı olabilir. Dolayısı ile endoskopide midede safra bulunan olgularda standard PH metreye ek olarak Bilitec diye bilinen yeni teknolojinin kullanılması ve yutma borusu içine safra kaçağının olup olmadığının anlaşılması önemli yeni bir gelişmedir. Çok daha yeni olarak empedans pletismografi de PH metreye yeni bir alternatif olabilecektir.
Tecrübeli bir endoskopist ve reflü spesialisti bu tip özel durumları çok iyi ayırabilir.

Kaynak http://www.reflu.net/ph.htm

Reflü Tanısı

2006-11-30T03:57:00.000+02:00

Tam olarak nedir endoskopi ?

Endoskopi “içeriyi görmek” anlamında latin kökenli bir kelimedir. Fiber optik teknolojisi , CCD kamera ve soğuk ışık kaynağının birleştirildiği bir yöntemdir ve neredeyse yarım yüzyıllık bir geçmişi vardır. Kabaca; ağızdan yutturulan ince bir hortumla üst sindirim sistemimizin tamamını tüm detayları ile görebilmemizi, en ufak şüpheli durumda biyopsi almamızı, istediğimiz her görüntünün fotoğrafını çekmemizi ve gene rutin olarak tüm işlemi hem de tüm hastalarda video’ ya kaydetmemizi sağlamaktadır. Kimi zaman da bu teknik sayesinde çeşitli müdahaleler de yapmak mümkündür yani tedavi edici özelliği de olan bir yöntemdir. Bazı kanamaları durdurabilmek, iyi huylu tümörleri çıkartabilmek hep olasılık dahilindedir endoskopi sayesinde.

Endoskopinin hasta için zorlukları var mıdır ?

Endoskopi iki şekilde yapılabilmektedir. Japonya dahil birçok gelişmiş ülkede genellikle geniz lokal anestezik bir gargara ile uyuşturularak ve sadece hafif bir yatıştırıcı uygulayarak hasta uyutulmadan yapılmaktadır. Dolayısı ile çok çabuk, daha az masraflı ve hastanın işlemden sonra derhal arabasına atlayıp gidebilmesine olanak tanıyan bir yapılış şeklidir bu. Tabi ki bu şekilde yapıldığında çok uyumlu ve sakin olması gerekir hastanın. Bir de hastanın çok kısa süreli ve oldukça yüzeysel anestezi altında uyutularak yapılış şekli vardır. İşlemin uzun süreceğini bildiğimiz olgularda ya da hasta tahammülünün çeşitli nedenlerle fazla olamayacağını düşündüğümüzde ya da hasta talebine göre bu şekilde de yapabilmekteyiz endoskopiyi. Bu yöntem biraz daha masraflıdır ve kısmen uzun sürer ve hasta işlem sonrasında en az birkaç saat araba kullanamaz. Öte yandan endoskopi yapıldığını bile anlamaz hasta ve gerçekten hiçbir şey hissetmez işlem esnasında. Hasta için her iki yöntemin de önemli bir riski yoktur. Japonya mide kanseri açısından neredeyse bir salgının bulunduğu bir ülke olduğundan orada herkese 35 yaş üstünde rutin uygulanmaktadır endoskopi. 120 milyonu aşkın kişinin barındığı Japonya gibi bir ülkede milyonlarca kişiye yapılmaktadır endoskopi ve tabiki yararları risklerinden ölçülemeyecek kadar fazladır.

Endoskopi öncesinde özel bir hazırlık dönemi var mı ? Hastanın müshil gibi bir şey alması gerekli mi ?

Sadece en az 6 saatlik bir açlık gerekmektedir ki, mide boş olsun ve gıda artıkları birtakım hastalıkları gizlemesin. Hasta bir gece önce gece 12 ‘ ye kadar yiyip içebilir ve ertesi sabah “oruç gibi” , tam aç olarak gelir. Bunun dışında herhangi bir ilaç kullanması gerekmez. Müshil ve benzeri ilaçların bir gün önceden kullanılması sadece kalın bağırsağı incelemek için kolonoskopi yapacak isek gerekmektedir, üst sindirim sistemi incelemelerinde ise gerekli değildir.

Mide şikayetleri olan hastada endoskopide neler tespit etmek mümkün ?

Özellikle ileri yaşta bir hasta ile karşı karşıya isek ve mide yanması gibi bir şikayeti de varsa, öncelikle aksini ispat edene dek kanser aramak zorundayız! Türkiye’de mide kanseri sıklığı Japonya ile kıyaslanamayacak düzeyde az olmakla birlikte gene de dünya geneline göre çok az değildir. Mide’de oluşmuş kanser de aynı mide ülseri bulguları ile karşımıza çıkabilmektedir. Yani yanma, ekşime ve hazımsızlık problemleri aslında kısmen ilerlemiş bir mide kanserinin ilk bulguları olabilmektedir. Neticede kanser bölgesi de aynı iyi huylu bir ülserdeki gibi bir yaradır ve asidin burayı tahrişi de benzer ağrıya yol açabilmektedir. Genel manada çok kötü seyirli olan mide kanserinin yegane tedavi şansı erken tanı olduğundan endoskopinin önemi azımsanamaz. Dolayısı ile hem yutma borusu ve hem de midenin içi endoskopik olarak çok detaylı biçimde incelenir ve rastlanılan herhangi bir şüpheli dokudan mutlaka biyopsi yapılır..

Başka neler gözlenebilir endoskopide ?

Yutma borusu tümörleri, yutma borusu varisleri, refü hastalığı, mide fıtığı varlığı son derece aşikar biçimde ortaya konabilir. Mide ülseri veya onikiparmak barsağı ülseri var mı en başta bunun net tanısı konulur. Bazen de “non-ülserojen dispepsi” diye bilinen ve genel manada hafif miktarda bir gastrit görüntüsü ile karşılaşılır. Kimi zaman bu gastritin nedenine yönelik bazı bulgular saptanır. Örneğin bazı olgularda onikiparmak barsağının içeriğinin geriye doğru midenin içine kaçmakta olduğu saptanabilir ve bu da özel bir gastrit nedenidir (alkalen reflü gastrit). Gene birtakım “leiomiyom” , “polip” gibi iyi huylu mide tümörleri çıkabilir karşımıza. Özellikle polipler, ileride kansere dönüşüm riski taşıdıkları için endoskop yardımı ile çıkarılırlar ve bu durumda endoskopi hem tanı koydurucu ve hem de tedavi edici olur. Nadiren de acaba ülseri mi var diye düşünüp endoskopi yaptığımız genç bir hastada “fitobezoar” ya da “trikobezoar” diye tabir edilen bitki veya kıl yumakları ile karşılaşılabilir. Psikolojik bir bozukluk sonucu oluşagelen bu lif ve kıl yeme hastalıklarında; midede oluşan lif/kıl toplarının da endoskop yardımı ile çıkarılabilmesi mümkündür. Gene endoskopi esnasında gastrit ve ülser dışı hiçbir problem yoksa mutlak surette mideden en az iki adet biyopsi yapılır. Bunun amacı helikobakter varlığını araştırmaktır. Hem gastrit ve hem de ülserin en önemli nedenlerinden biri olan bu bakteri uzun dönemde mide kanseri gelişimi ile bile ilişkilidir. Artık ülser tedavisindeki en önemli aşamalardan biri mevcut helikobakterin ortadan kaldırılmasıdır. Bunu yapmadığınızda çoğu ülser nüks etmektedir.

İstanbul Cerrahi ve Endoskopi

Hastanemizde endoskopiyi merkezimizin de kurucusu olan Prof. Dr. Mehmet Ali Yerdel yapmaktadır. Kendisi endoskopiyi 1991 -1992 yıllarında Japonya’da öğrenmiştir ve 10 binlerce olgudan oluşan tecrübesi mevcuttur. Tercihen yüzeyel anestezi altında gerçekleştirilen işlem 7-8 dakika sürmektedir.

Endoskopi sonrasında gerekebilen ikinci aşama reflü testleri nedir ?
PH metre, yutma borusu manometresi, ve yutma borusu filimleridir. Öncelikle vurgulanması gereken husus bu testlerin her birinin kendilerine ait incelikleri oluşu ve ancak tecrübeli ellerde işe yarayabileceklerinin çok iyi bilinmesidir. Merkezimizde tüm tanı aşamaları Prof. Dr. Mehmet Ali Yerdel tarafından yapılmaktadır.

Kaynak http://www.reflu.net/endoskopi.htm

Reflü Tanısı-Genel

2006-11-29T17:43:00.000+02:00

REFLÜ HASTALIĞININ TANISI

TANI YAKLAŞIMI

Ayrıntılı hasta hikayesi ve muayene
Endoskopi
PH metre
Manometre
Yutma borusu filmi
Karın ultrasonografisi

AYIRICI TANIDA DİKKAT !

Ülser, gastrit ve benzeri durumlar
Safra kesesi taşları

ÇOK YENİ TANI ARAÇLARI

„Bilitec“ ile yutma borusu içine safra kaçağı ölçümü
Bravo probe ile „wireless“ (Kablosuz) PH ölçümü
Empedans pletismografi ile yutma borusu içine kaçan muhtevanın gaz-sıvı-katı ayrımının yapılması

Tanıda hastanın şikayetleri çok önemlidir.

Ağıza acı su gelmesi ve göğüs kemiğinin arkasında yanma gibi tipik şikayetleri olan hastalarda doğru tanı koyabilmek daha kolay iken; geniz, akciğer problemleri ya da kalp krizini taklit eden ağrı şikayetleri ön planda olan hastalar tanı açısından kısmen zorlanılabilecek olgulardır. Yukarıdaki bulguları olan hastalar öncelikle bir reflü merkezine başvurmalıdırlar. Ağıza acı su gelen ve tipik yanma şikayetleri olan bir hasta asit baskılayıcı ilaçlardan da yarar gördüğünü söylemekte ise büyük olasılıkla sorun reflüdür.

Tanı koyan bir KBB doktoru ya da bir göğüs hastalıkları uzmanı ise hastayı gene bir reflü merkezine refere etmelidir.

Sistematik bir hasta hikayesi ve muayenenin ardından ilk yapılması gereken endoskopidir. Reflü hastalığının tanısında endoskopi halen „altın standart“ dır. Ancak şunu da bilmek gerekir ki bazı olgularda illada ciddi bir tahriş görülmeyebilir endoskopide. Bu yöntemle yutma borusu ve midenin tamamı ve oniki parmak barsağının büyük kısmı ayrıntıları ile görülür. Herhangi bir ülser, gastrit, tümör ve kanser varlığını öncelikle ayırmak gerekmektedir. Endoskopi ile reflü’ nün varlığını ve kimi zaman da nedenini anlamak mümkündür. Örneğin mide fıtığının kesin tanısı da endoskopi ile mümkündür. Unutmamak gerekir ki ; reflü hastalığının oluşması için mutlaka mide fıtığı olması gerekmemekte ancak ilaçlara yanıtsız reflü ve buna eşlik eden büyük bir mide fıtığı varsa bunun cerrahi tedavisi kaçınılmaz olarak gerekmektedir. Gene endoskopi, özellikle yıllardır reflüsü bulunanlarda yutma borusunun alt ucunda artık ciddi tahribat oluşmuş insanlarda parça almamızı sağladığı için de çok gerekli bir yöntemdir. Buradan parça alarak “Barrett” gibi bazı kanser öncesi durumları tespit edebilmek ve gecikmeden anti-reflü cerrahisi uygulayabilmemiz mümkündür.
Bunun sonrasında hastanın şikayetleri ve endoskopik bulguların doğrultusunda ikinci aşama reflü testleri yapmak gerekebilmektedir. Gene özellikle birkaç senedir reflü tedavisi almakta olan ve ilaçlarla rahatlayamamış olan hastalarda ki bunların çoğu zaten cerrahi adayıdırlar, bu ikinci aşama reflü testleri son derece önemlidir.

Kaynak http://www.reflu.net/tani.htm

Uzun süreli reflü hastalığının yol açabileceği ciddi sorunlar var mı ?

2006-11-29T01:21:00.000+02:00

Nadir de olsa evet, çok ciddi problemler var !

Yutma borusundaki sürekli tahriş sonucunda burada hareketlilik azalması söz konusu olabilir ve bu da yutma güçlüğüne yol açabilir. Yutma borusu normal şartlarda kurşun bir boru gibi değildir ve yutma işlemi de tamamen pasif bir hareket olmayıp salt yer çekimi etkisi ile gerçekleşmez. Yani kendine ait bir dizi hareketlilik özelliği vardır yutma borusunun ve bu sayede bizler yatar pozisyonda bile, yutma borusunun tıpta « peristaltizm » denilen yılankavi hareketliliği sayesinde lokmaları yutabiliriz. Uzun süreli reflü, kronik yaralanma süreci neticesinde yutma borusunun hareket özelliğinde ciddi azalmaya yol açarak, özellikle katı gıdalara karşı yutkunma güçlüğüne yol açabilir. Daha ileri olgularda ise ; yaralanma/iyileşme kısır döngüsünün ardından « skar » yani nedbe dokusu gelişerek yutma borusu kısalabilir ve hatta alt ucunda darlık gelişip kişi katı gıdaları tamamen yutamaz hale gelebilir. Bu durumlar artık standart laparoskopik anti-reflü ameliyatlarının uygulanamayacağı çok geç komplikasyonlardır.

En korkulan komplikasyon ise ; sürekli tahriş altında kalan yutma borusu alt ucunda kanser gelişimidir. Bu gerçek bir risktir ve sürekli reflü çok uzun dönemde kanser riskini hatırı sayılır oranda yükseltir. Böyle bir riskden söz ederken ; milyonlarca kişide bulunan bir hastalık olan reflü ile ilgili olarak aşırı bir korku da yaratmamak gerekmektedir. Şunu vurgulamak gerekir ki ; her reflü hastası tabi ki kanser olmamaktadır. Yani ortadaki ilişki sigara içmek ile akciğer kanseri gelişimi arasındaki gibidir. Sigaranın akciğer kanserine yol açabildiği kesin olmakla birlikte her sigara içen kansere yakalanmamaktadır. Öte yandan akciğer kanseri gelişen ve yıllarca tütün kullanmış kişiler ; sigara kesin ve net bir risk faktörü olduğundan A.B.D. de sigara şirketlerini dava ettiklerinde milyonlarca dolar tazminat alabilmektedirler.

Ancak uzun süreli reflüsü bulunan bir hastada yutma borusu alt ucunda “Barrett” diye adlandırılan bir özel yara gelişmiş ise işte bu durum kanser habercisi bir durumdur ve reflü cerrahi olarak derhal tedavi edilmelidir ki kanser gelişimi riski ortadan tamamen kaldırılamasa da azaltılabilsin . Artık çok iyi biliyoruz ki; hangi nedenden olursa olsun mide kapsamının yukarıya yutma borusunun içine doğru fazla miktarda kaçması ve bu durumun uzun sürdüğü olguların % 5 - 15 ‘ e yakınında Barrett dediğimiz durum gelişebilmektedir. Barrett denilen doku farklılaşması yutma borusu alt ucundaki hücrelerin barsak tipi hücrelere dönüşümü demektir ve bu aslında sürekli tahriş olmaya karşı bir savunma mekanizmasıdır.Tıpda bu hücre farklılaşmasına “intestinal metaplazi” denilmektedir. Bu durum ilk olarak Norman Barrett isimli bir İngiliz cerrah tarafından 1950 yılında tanımlandığı için onun adı ile anılmaktadır. Barrett her tedavi edilmemiş reflü hastasında oluşagelebilir ancak sigara içiyor olmak, ileri yaş, şişmanlık, beyaz ırka mensup olmak, birinci derece akrabada Barrett veya yutma borusu alt ucu kanseri hikayesi olmak, çok eski reflü hastası ve erkek olmak Barrett olasılığını arttıran durumlardır.

Barrett genellikle 40 yaş civarı ortaya çıkmaktadır ve dolayısı ile daha gençlerde saptanırsa tedavisi daha ivedidir.

Erkeklerde kadınlara oranla 2 misli fazla görünür

KOMPLİKE REFLÜ ALARMLARI !

Yutkunma güçlüğü
Ağrılı yutkunma
Kusma
Kanama
Demir eksikliği anemisi gelişmesi
Erken doyma
Kilo kaybı

“Barrett” çok ciddi bir durum mudur ?

Doğrudur. Barrett tamamen tedavi edilmemiş ve kronik (müzmin) reflü sonucu gelişir ve o hastayı yutma borusu alt uç kanseri gelişimi açısından normal insanlara göre 30 ila 125 kez (ortalama 100 misli) daha fazla riske sokar. Barrett tanısı sadece endoskop yardımı ile alınan biyopsilerle konur ve kesin tanı, yutma borusu alt ucundan alınan minicik parçaların bir patalog tarafından mikroskop altında incelenmesini gerektirir. Barrett de kendi içinde ciddiyet açısından farklı üç aşama içerir ve erken Barrett ‘ li de yapılacak iş basit bir anti-reflü ameliyatı iken gecikmiş Barrett ‘ lide ise (patolojide hafif ya da ağır « displazi » saptanması Barrett ‘in ileri evreleridir) , çok ciddi adeta kanser benzeri ameliyatlar gerekebilmektedir. Sonuç olarak Barrett tanısı almış kişilerin vakit geçirmeden bir reflü merkezine başvurmaları gerekir.

Son yıllarda deneyimli ellerde yapılan laparoskopik anti-reflü ameliyatların Barrett in ileri evrelere geçişini engelleyebildiği ve hatta Barrett i ortadan bile kaldırılabildiğine dair yayınlar mevcuttur.

En prestijli dergilerde son yıllarda yayınlanmış bazı bilimsel makalelerden örnekler :

• Gurski RR ve arkadaşları
Journal of American College of Surgeons 196;2003

91 Barrett ‘li hastanın 77 ‘sine anti-reflü ameliyat ve 14’üne ilaç tedavisi yapıldıktan sonra hastaların takip sonuçlarına göre; Barrett’ de gerileme cerrahide % 36 , ilaç alanlarda ise % 7 bulunmuş

• Parilla P ve arkadaşları
Annals of Surgery 237;2003

Randomize-prospektif olarak 101 hastada ilaç tedavisini anti-reflü cerrahi ile karşılaştırmışlar. Başarılı anti-reflü ameliyat ilaçlara göre Barrett’in ilerlemesini daha iyi engellidiği bulunmuş.

• Desai KM ve arkadaşları
American Journal of Surgery 186;2003

7 yılda 448 anti-reflü ameliyat yapılmış. Serinin % 15 ‘ i Barrett’ li hastalar.
Anti-reflü cerrahi Barrett’ de bariz gerileme sağlamış.

· Oelschlager BK ve arkadaşları
Annals of Surgery 238;2003

1994-2000 yılları arasında anti-reflü ameliyat olan 106 Barrett’ li olgunun takip sonuçları sunulmuştur. Barrett’i kısa mesafeli olan hastaların % 55’ inde ameliyat sonrasında Barrett ‘ in geçtiği gösterilmiştir. Laporoskopik anti-reflü cerrahi girişimler erken evre Barrett’lilerde mükemmel bir tedavi seçeneği olarak gözükmüştür.

• O’Riordan JM ve arkadaşları
American Journal of Surgery 188;2004

58 Barrett’lide anti-reflü ameliyat yapılmış. Barrett’ lerin % 35 inde gerileme olduğu gösterilmiş. Dahası ileri evre Barretli 8 hastanın 6 sında da gerileme olduğu gösterilmiş.

• Oberg ve arkadaşları
Annals of Surgery 242;2005

140 Barrettli hastanın 6 yıllık takip sonuçlarının yayınlandığı bu çok yeni çalışmada hastların % 31 inde daha ileri evre Barrett’e ve % 5 inde ise kansere varan değişiklikler ortaya çıktığı gösterilmiş. Çok önemli bir bulgu ise bu gidişin anti-reflü cerrahi ile bariz olarak azaltılabildiği gösterilmiş.

· Jackson CC ve arkadaşları
Thoracic Surgery Clinics 15: 2005

Barrett’ de en ideal sonucun mükemmel teknikle yapılan anti-reflü ameliyatlarla mümkün olabildiğini vurgulayan bir derleme

· Cobey F ve arkadaşları
Obesity Surgery 15: 2005

Değişik bir anti-reflü ameliyatı sonrasında mevcut Barrett’in tamamen gerileyip ortadan kalktığını gösteren bir olgu sunumu
· Fiorentino E ve arkadaşlarıChirurgie Italia 57:2005

Bir anti-reflü ameliyat serisinde Barrett’li tüm 5 olguda da ameliyat sonrasında gerileme olduğunu kaydeden ve Barrett durumun tedavisinde en etkin girişimin anti-reflü cerrahi olduğunu vurgulayan bir makale

Sözü edilen kanser nasıl bir kanser türü ?

Özel bir yutma borusu kanseri tipidir ve sıklığı son yıllarda çok artmaktadır. Yutma borusu kanserleri içinde bu tip kanserlerlerin sıklığı % 5 lerden % 50’lerin üstüne çıkmıştır. Özellikle reflü hastalığını ve Barrett durumunu çok daha iyi anlamış olduğumuz son dönemde Barrett’ e bağlı kanserlerde % 350 ‘ lere varan oranda artma olduğunu biliyoruz. Gelişen kanserin tipi yutma borusu „adenokanseridir“ ve geliştikten sonra tedavi şansı çok çok az olan bir kanser türüdür. Beş yıl yaşama şansı % 10 ‘un altındadır ve kanser tanısı konulduğunda olguların .% 50 ye yakınında hastalık tedavi şansını yitirmiş olmaktadır. Bu nedenlerle zamanımızdaki en büyük mücadele kanser gelişimini önlemeye yöneliktir. Dolayısı ile ciddi reflü hastalığı varsa bunun doğru tanısının erkenden konulması ve tedavide gecikilmemesi son derece önemlidir. İlaç tedavisine yanıtsız reflü hastalığı durumlarında ve özellikle Barrett gelişmiş ise hastaların etkin biçimde ameliyat edilmeleri gerekmektedir. Reflü tedavisi için ameliyat seçeneği; kişi artık bir gün içinde taburcu olabildiğinden son derece geçerli bir yöntemdir. Çok yeni olarak Barrett gelişmiş insanlarda hastalığın doğal seyrini (yani bu örnekte kansere doğru gidişi) ameliyat tedavisi ile değiştirebilmek mümkündür.

Reflü hastalığında ameliyat kanser oluşmasın diye mi uygulanıyor ?

Bu çok önemli bir soru olup cevabı hayırdır ! Önceden de kısaca değindiğimiz gibi anti-reflü cerrahisi esas olarak; tıbbi yani ilaçla tedaviye yanıtsız reflü hastalarına önerilmesi gereken bir tedavi şeklidir. İşin evrensel boyutta altın standartı şudur : 8 – 12 haftalık ilaç tedavisi ve bir dizi diyet ve sosyal yaşam önlemi sonrasında rahatlayamayan ve reflü şikayetleri devam eden hastalarda ameliyat önermek gerekmektedir. Yani anti-reflü cerrahisi hastanın şikayetlerini ortadan kaldırmak ve ilaç almadan rahat yaşamasını sağlamak için önerilmeli ve uygulanmalıdır. Bir yandan da cerrahi tedavi reflü mekanizmasına yönelik bir tedavi olup reflüyü tamamen ortadan kaldırabildiği için uzun dönemde de hem Barrett ve dolayısı ile kanser riskinde azalmaya yol açabildiği düşünülmektedir.

Barrett olan bir hastada anti-reflü ameliyatı sonrası tüm risk ortadan kalkıyor mu ?

Bu önemli sorunun cevabı maalesef hayırdır. Barrett’ li bir hastada yutma borusu alt ucundaki kronik tahrişi en etkin biçimde azaltmanın yolu tabiki anti-reflü cerrahidir ve bu sayede Barrett’in daha da ileri evrelere gidişi önlenebilmekte, ve son üç yıllık yayınlara baktığımızda bazı olgularda Barrett de gerileme bile sağlanabilmektedir. Ancak her türlü önleme karşın bazı hastalarda kanser gelişimi gene de olasıdır. Bu nedenle Barrett’li bir hastanın anti-reflü cerrahisinden sonra bile belli aralıklarla endoskopik takibi elden bırakılmamalıdır. En ideal olan anti-reflü cerrahisinin henüz Barrett gelişmeden uygulanmış olmasıdır.

Kaynak http://www.reflu.net/komplikasyonlar.htm

Reflü ve Ağız Kokusu

2006-11-28T00:05:00.000+02:00

Ağız kokusu şikayetinin reflü ile bir ilgisi var mı ?
Evet vardır. Yutma borusu ile mide bileşkesindeki kapanma mekanizmasında bozukluğa yol açan mide boşalma güçlüğü, mide fıtığı ve reflü hastalığı gibi nedenler nadiren de olsa tıpta « halitosis » diye bilinen ağız kokusuna yol açabilirler. Tabiki esas şikayeti ağız kokusu olan birinde ilk etapta salya azlığı, diş enfeksiyonu, bademcik iltihabı, sinüzit ve bazı akciğer hastalıkları gibi nedenlerin olmadığından emin olmak lazımdır. Bir de « halitofobi » diye bilinen bir durum vardır ki burada kötü koku sadece hasta tarafından algılanmakta ve yakınları bunu fark etmemektedirler. Bu son derece iyi bilinen bir psikiatrik durum olup tedavisi de gerektiğince yapılmalıdır.
Stres reflü de etkili mi ?
Stres’in reflüyü arttırıcı bir etkisi yoktur. Ancak reflü semptomlarının algılanmasını etkilediği düşünülmektedir. Stres altındaki kişilerde reflü sıkıntılarının sık olmasının nedeni budur muhtemelen. Öte yandan ciddi stres ; midede asit miktarını arttırarak gastrite ve hatta stres ülserine yol açabilir ve gene zaten reflüsü bulunan bir kişide yukarı kaçan içeriğin asiditesi artacağından daha fazla reflü şikayeti oluşmasına yol açabilir.

Kaynak http://www.reflu.net/

Reflü ve Öksürük

2006-11-27T16:27:00.000+02:00

Reflü ve Kronik (Müzmin) Öksürük

Bariz bir akciğer hastalığı olmaksızın sürekli ve geçmeyen öksürükle seyreden en önemli iki hastalık ; sinüzit ve burun arkasında sürekli akıntı olması durumlarıdır. Bunların olmadığı durumlardaki müzmin öksürüklerin en önemli nedeni reflü hastalığıdır. Burada durumun nedeni gene kişinin farketmeksizin akciğerlerine az miktarda da olsa mide içeriğinin kaçması ve buna bağlı tahriştir.
Reflüye bağlı kronik öksürük şikayeti olanların % 60 ‘ında klasik reflü belirtileri olmayabilir
Ağız kokusu şikayetinin reflü ile bir ilgisi var mı ?
Evet vardır. Yutma borusu ile mide bileşkesindeki kapanma mekanizmasında bozukluğa yol açan mide boşalma güçlüğü, mide fıtığı ve reflü hastalığı gibi nedenler nadiren de olsa tıpta « halitosis » diye bilinen ağız kokusuna yol açabilirler. Tabiki esas şikayeti ağız kokusu olan birinde ilk etapta salya azlığı, diş enfeksiyonu, bademcik iltihabı, sinüzit ve bazı akciğer hastalıkları gibi nedenlerin olmadığından emin olmak lazımdır. Bir de « halitofobi » diye bilinen bir durum vardır ki burada kötü koku sadece hasta tarafından algılanmakta ve yakınları bunu fark etmemektedirler. Bu son derece iyi bilinen bir psikiatrik durum olup tedavisi de gerektiğince yapılmalıdır.
Stres reflü de etkili mi ?
Stres direk olarak reflü yapmaz ve reflüyü arttırıcı bir etkisi de yoktur. Ancak zaten reflüsü bulunan bir kişide stres mevcut şikayetlerin algılanmasını arttırarak daha fazla sıkıntıya yol açabilmektedir. Stres altındaki kişilerde reflü sıkıntılarının sık olmasının nedeni budur muhtemelen. Öte yandan ciddi stres ; midede asit miktarını arttırarak gastrite ve hatta stres ülserine yol açabilir ve gene zaten reflüsü bulunan bir kişide yukarı kaçan içeriğin asiditesi artacağından daha fazla reflü şikayeti oluşmasına yol açabilir.
Reflü hastasında tüm yukarıda sayılan belirtilerin hepsi beraber mi gözleniyor ?
Hayır. Önceden de belirtildiği gibi en klasik hasta ; ağzına acı su gelmekte olan ve göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi olan kişidir. Bazı hastalarda sadece gırtlak problemi ya da astım ve kimi zaman da ağız kokusu ön planda olabilir ama bunlar daha nadirdir.

Kaynak : http://www.reflu.net/

Reflü ve Astım

2006-11-27T02:25:00.000+02:00

Erişkin yaşta ortaya çıkan astım hastalığının çoğu kez nedeni reflü hastalığı olabilmektedir. Bunun nedeni ise reflü’ sü olan bir kişi gece yattığında farkında olmaksızın ağzına ve oradan da akciğerine gelen çok az miktardaki “asit” mide kapsamının burada yaptığı hasardır. Hava yollarına sürekli kaçmakta olan çok az miktarda asit, hava yollarında spazmlara yol açarak aynen klasik astım bulgularına yol açabilir. Bazen de bu astım benzeri durumun nedeni yutma borusu alt ucu ile hava yollarının ortak sinirlere sahip olmalarıdır. Bu durumda yutma borusu alt uç tahrişine bağlı uyarılan sinirler refleks bir mekanizma ile hava yollarında da spazmlara yol açabilmektedirler. Bu hastalar kimi zaman yıllar boyunca yanlış tedavilerle oyalanabilmektedirler. Bazı hastaların yıllar boyu boşu boşuna anti-alerjik yöntemlerle astım tedavisine maruz kalabildikleri hatta gereksiz yere « kortizon » türevi ilaçlar kullandıkları bilinmektedir . Dolayısı ile önceden hiçbir akciğer rahatsızlığı bulunmayan ve 30’lu ya da 40’lı yaşlardaki bir kişiye astım tanısını koyarken altta yatan nedenin reflü olmadığının mutlaka araştırılması lazımdır. Çünkü eğer astımı tetikleyen reflü ise böyle bir hasta anti-reflü ilaç tedavileri ile ya da ilaç tedavisine dirençli bir durum varsa basit bir cerrahi girişimle hasta tamamen normale döndürülebilmektedir.
Bir astımlıda esas problemin reflü olduğuna işaret edebilecek veriler :•Gece öksürüğünün ön planda oluşu ve belirtilerin ağır yemekle şiddetlenmesi•Alkol alma, yatmanın belirtileri tetiklemesi•Erişkin yaşta astım olmak•Klasik astım ilaçlarından yarar görmemek•Reflü şikayetlerinin de olması
Reflüye bağlı astım benzeri şikayeti olanların % 50 ‘ sinde klasik reflü belirtileri olmayabilir
Bazı olgularda ise astım reflüyü tetikleyebilir. Dolayısı ile neden-sonuç ilişkisi son derece profesyonelce araştırılmalıdır

Kaynak http://www.reflu.net/

Son Aldığım Kitaplar

2006-11-25T03:44:00.000+02:00

Max Gallo'nun Sarah adlı bu seriye ait üçüncü kitabını daha önce edinmiştim(Yazarımız Cem Mumcu'nun sahibi olduğu Okuyanus Yayınevi'nin bana hediyesidir-Toplam üç kitap hediye). Şimdi birinci ve ikinci kitabı da aldım. Birinci kitap 1789 Fransız Devrimi'ne ayna tutarak başladı.

Uzun bir süredir bir Osmanlıca Lûgat edinmek istiyordum. Şimdi bir de araştırıyorum, acaba Türkçe-Osmanlıca bulabilirmiyim, diye.

Reflü ve Gırtlak Kanseri İlişkisi

2006-11-24T22:11:00.000+02:00

Bu tahribat gırtlak kanserine zemin hazırlayabilir mi ?

Tıpta “larynx kanseri “ diye bilinen gırtlak kanserinin ve « farinx kanseri » olarak bilinen yutak kanserinin risk faktörleri arasında tedavi edilmemiş reflü hastalığını saymak kısmen de olsa mümkündür ancak bu bilimsel açıdan kesin kanıtlanmış değildir. Buraya asitin gelmesinin , uzun dönemde « müzmin - kronik » tahriş sonucunda gırtlak – yutak kanserine nadiren de olsa yol açabildiği düşünülmektedir.
•El-Serag HB ve arkadaşlarıAmerican Journal of Gastroenterology 96;2001
Bir “case-control” çalışmada reflü hastalığının larinx ve farinx kanserinde orta dereceli da olsa anlamlı oranda artış riski yarattığı ortaya konulmuştur
•Qadeer MA ve arkadaşlarıThe Laryngoscope 115;2005Literatürde1966-2004 yılları arasında konu ile ilgili çıkmış tüm yayınların bir meta-analizi yapılmış ve reflü hastalığının gırtlak kanseri ile anlamlı oranda ilişkisi olduğu ortaya konmuş.
Durum yutma borusu alt ucu için ise daha nettir. Zira uzun süreli ve tedavi edilmemiş reflünün ilgili kişiyi yutma borusu alt ucu kanseri gelişimi açısından kesin riske maruz bıraktığını biliyoruz.

Kaynak http://www.reflu.net/

Reflü-Şikayetler-Genel

2006-11-24T20:26:00.000+02:00

Reflü hastası nelerden yakınır ?
En tipik şikayetler

Ağıza acı su gelmesi
Göğüs kemiğinin arkasında yanma

Tipik olmayan şikayet ve bulgular

Geniz,boğaz problemleri

Ses kısıklığı, ses çatallanması, ses yorgunluğu
Sık farenjit, larenjit, geniz problemleri
Sinüzit
Ses teli polipleri
Yemek aralarında boğazda bir düğüm (ya da yabancı cisim) hissi olması ve bunun geceleri geçmesi (GLOBUS HİSTERİKUS)

Ciddi reflü komplikasyonları

Gırtlakta lökoplaki, granülom
Subglottik stenoz
Gırtlak kanseri

Akciğer problemleri

Astım
Müzmin (kronik) öksürük, bronşit
Zatüree

Diş problemleri (Diş minesi kaybına bağlı )
Ağız kokusu
Kalp krizi ile karışabilecek göğüs ağrısı

Reflü Hastalığı Kabaca Üç Değişik Klinik Senaryo ile Karşımıza Çıkar

· SADECE TİPİK ŞİKAYETLERLE (AĞIZA ACI SU GELMESİ VE YANMA)
% 45

· TİPİK ŞİKAYETLER ÖN PLANDA ANCAK ATİPİK ŞİKAYETLER DE MEVCUT % 40

· ATİPİK ŞİKAYETLERİN (KBB-AKCİĞER ŞİKAYETLERİ-AĞIZ KOKUSU GİBİ) ÖN PLANDA OLDUĞU OLGULAR % 15

Kişinin yediklerinin istemeden ağıza doğru geri gelmesi ve buna bağlı olarak göğüs kemiğinin arkasında yanma hissetmesi en tipik şikayettir. Bu şikayetler sıklıkla yemek yedikten sonra oluşmaktadır. Amerikalıların “heart burn” yani kalp yanması olarak adlandırdığı bu durumu bazı hastalar ağıza acı su gelmesi olarak nitelendirebilmektedir. Bu bazen yanma şeklinde olmayabilir ve ağrı olarak da algılanabilir.

Bu tip bir ağrı, ileri yaştaki birinde kalp hastalıkları ile bile karışabilmektedir. Çünkü ciddi bir reflü atağının ağrısı aynen kalp krizi ağrısı gibi boyuna , sırta ve kollara dek vurabilir. Nitekim kalp problemi olduğunu sanıp doktora başvuran ileri yaştaki kişilerin hatırı sayılır bölümünde aslında problemin basit bir reflü atağı olduğu anlaşılmaktadır. Öyle ki bazen gereksiz yere anjio yapılmış hastalara bile rastlamak mümkündür. Kalp krizini taklit eden göğüs ağrısı nedeni ile anjio yapılan hastaların % 20-30 ‘ unda tamamen normal anjio bulguları ile karşılaşılmakta ve bunların da yaklaşık yarısında allta yatan nedenin reflü olduğu bilinmektedir. Bu durum tıpta “non-cardiac chest pain” yani kalbe ait olmayan nedenlerden göğüs ağrısı olarak bilinmektedir ve tedavisi tamamen reflüye yönelik olmalıdır. Unutulmaması gereken en önemli husus ; benzer ağrıların varlığında öncelikle hayati önemi olabilecek kalbe ait tüm nedenlerin bir bir ekarte edilmesinin gerekliliğidir.
Ancak en tipik durum; genç ya da orta yaşlı bir kişinin genellikle yemeklerden sonra veya yattığında, ya da öne doğru eğildiğinde mide kapsamının ağzına doğru geldiğini hissetmesi ve göğüs kemiğinin alt kısmına yakın bölgede yanma hissi oluşmasıdır. Bazı hastalardaki yanma hissi ise sadece göğüs kemiğinin en alt ucunun arkasında oluşmakta ve tıp dilinde buna “pirozis” denilmektedir.

Kaynak http://www.reflu.net/s_genel.htm

Reflü ve Mide Fıtığı-1

2006-11-24T01:22:00.000+02:00

Mide fıtığı nedir ?

Yutma borusu göğüs kafesi içinde aşağı doğru seyreden bir borudur ve bu boru göğüs boşluğu içindeki seyrini diafram dediğimiz bir kası delip karın içine geçerek sonlandırır. Diafram ise göğüs boşluğu ve karın boşluğunu birbirinden ayıran, yekpare ve adete bir cami kubbesi gibi son derece önemli görevleri bulunan bir kasdır. Diafram kasının sürekli ve ritmik kasılmaları sayesinde soluk alabiliriz. Gene bu diafram sayesinde karın içi ile göğüs boşluğu birbirinden ayrılmış olur ve karın içi pozitif basınç akciğerlere doğru yansımaz ve karın organları göğüs boşluğuna doğru geçemez. Bu sayede göğüs boşluğu içindeki akciğerlerimiz baskılanmamış olarak ve şişkin biçimde kalabilir. Çoğumuzun merak ettiği “hıçkırık” durumu da diaframın çeşitli nedenlerle uyarılması ve ani kasılmasının sonucunda oluşagelen bir durumdur. Normalde diaframda iki tane büyükçe delik mevcuttur. Bu deliklerden daha önde olanından yutma borusu aşağıya doğru geçmektedir. Arkadaki diafram deliğinden ise vücudumuzdaki en kalın atar damar olan “aort” geçer. Yutma borusunun geçtiği deliğin ki buna tıpta « hiatus » denilmektedir ; belli bir açıklıkta olması lazımdır. Diafram kası liflerinin bu deliği ve dolayısı ile yutma borusunu sıkı sıkıya çevrelemeleri lazımdır. İşte bazı insanlarda bu delik anormal biçimde genişler ve bu durumda “hiatus” yetmezliği ya da genişliğinden söz edilir. Bu deliğin belli bir genişlikten daha da fazla olduğu durumlarda mide ile yutma borusunun bileşkesi ki bu aslında karın içindedir; yukarı doğru deliğin içinden kayabilir. Burada yukarı doğru kayma olayı çok önemlidir çünkü yukarısı aslında göğüs boşluğudur. İşte bu duruma halk arasında “mide fıtığı” denmektedir . « Fıtık » aslında arapça bir kelime olup anlamı “yırtık” demektir. Mide fıtığı durumunda bahsedilen yırtık; yutma borusunun diaframı delip geçtiği delikteki anormal bir genişlemedir diyebiliriz. Yani ekstra bir yırtılma olmayıp sadece normalde de var olan bir deliğin iyice genişlemesi söz konusudur. Mide fıtıkları endoskopi ile kolayca saptanabilirler ve değişik tipleri mevcuttur. Eğer yutma borusu ve mide bileşkesi birlikte yukarı doğru göğüs içine kaymış ise buna “kayma tipi” mide fıtığı denilir ve bu durum sıklıkla reflü hastalığı ile de ilişkilidir. Daha doğrusu reflü hastalarının yaklaşık yüzde 40 ında bu tip mide fıtığı da bulunmaktadır. Kayma tipindeki mide fıtığı bulunan hastaların büyük bölümünde yutma borusu alt ucundaki daraltıcı mekanizma ki buna LES (alt yutma borusu büzücüsü) diyoruz, bozulmuştur. Bu da beraberinde reflü hastalığına yol açabilir. İkinci tip mide fıtıkları ise “paraösefagal” fıtıklardır. Bir de hem kayma ve hem de paraösefagal tipin birlikte gözlendiği durumlar vardır. Paraösefagal fıtıklarda mide-yutma borusu bileşkesi yerinde yani karın içinde durmaktadır ve bu bileşke yukarı kaymaz. Ancak diaframdaki genişlemiş delikten midenin “fundus” dediğimiz adeta tavanı göğüs boşluğu içine fıtıklaşmıştır. Bu fıtıklar tedavi edilmediklerinde tüm midenin göğüs boşluğu içine kaçmasına varana dek ilerleyebilmektedirler.

Sıklığı nedir mide fıtıklarının ve kimlerde daha sık görülür ?

Çoğu ufak mide fıtıkları herhangi bir şikayete yol açmadıkları için saptanamamaktadırlar. Bu nedenle gerçek sıklığı tam bilememekteyiz. Ancak genelde kayma tipinde olanlar “paraösefagal” olanlardan yaklaşık 7 kez daha sık gözlenmektedir. Atmış yaşını geçmiş kişilerin % 50 ‘sinden çoğunda kayma tipi mide fıtığının bulunduğunu söylemek bu durumun nedenli sık olduğuna iyi bir örnek olacaktır. Paraösefagal olan tip kadınlarda erkeklere oranla 4 misli fazla gözlenmektedir ve daha ziyade ellili hatta atmışlı yaşların hastalığıdır bunlar. Kayma fıtığı ise nisbeten reflü hastalığının da en çok gözlendiği 40 lı yaşlardan sonra sıklaşmaktadır. Bazen çok gençlerde de rastladığımızı söylemek yerinde olacaktır.

Neden olur mide fıtıkları ?

Bazı nadir doğumsal mide fıtıklarını bir kenara bırakırsak, karın içi basıncının sürekli etkisi altında kalan diafram deliğini oluşturan kas ve kirişimsi yapıların zaman içinde güçlerini kaybetmeleri ve gevşek hal almaları en önemli nedendir. Bazen de genetik etkenlerin rol oynadığını da bilmekteyiz. Karın içi basıncını arttıran tüm durumlar da riski arttırabilir. Bunun en güzel örnekleri ileri şişmanlık ve çok sayıda hamileliktir.

Mide fıtıkları ne tip belirtilere yol açabiliyorlar ?

Öncelikle vurgulanması gereken ; daha nadir de gözlense, paraösefagal mide fıtıklarının hayatı tehdit edebilen çok ciddi problemlere yol açabildiğinin bilinmesidir. Bunlarda da reflü hastalığı nadiren gözlenebilir ancak reflü sıklığı kayma tipindeki mide fıtığında çok daha fazladır. Paraösefagal fıtıklarda ; yutkunma güçlüğü, yemek yedikten sonra ciddi bir dolgunluk hissi ön plandadır. Hastaların üçte birinde ise mide kanamasına ve ağızdan kahve telvesi gibi kan gelmesine yol açabilir paraösefagal tipteki mide fıtıkları. Hatta bazen “anemi” dediğimiz bir kansızlık durumunun araştırılması esnasında bile karşımıza çıkabilir bu tip fıtıklar. Bunun nedeni fıtıklaşmış mide duvarının diaframa yaslanmış kısmında oluşan bir ülserden sürekli ve az az kanama olmasıdır. Gene birçok solunum problemine yol açabilir bu fıtıklar. Dolayısı ile çok nadir olan paraösefagal fıtıklar tanı konulduğunda ve hasta ileri yaşta olsa bile mutlaka ameliyat edilmelidirler. Özellikle erken yakalanılanları gene “laparoskopik” olarak yani karnı kesmeden ameliyat edebilmek mümkündür .

Mide fıtıklarının tedavisine cerrahi diyebilir miyiz ?

Bu sorunun cevabı hem evet ve hem de hayırdır. Çünkü hiçbir sıkıntıya yol açmayan tesadüfen farkedilmiş bir kayma fıtığına hiçbirşey yapmak gerekmez. Bunun aksine ; ciddi sıkıntı ( ki bu en çok reflü hastalığı şeklinde ortaya çıkmaktadır) , oluşturan kayma fıtıklarında hem fıtığı laparoskopik olarak ortadan kaldırmak ve hem de “hokka” mekanizması yaparak kişinin hem fıtığını ve hem de şikayetlerini ortadan kaldırmak en kesin çözüm olmaktadır. Paraösefagal fıtıklarda ise ameliyat kararını almamız çok daha çabuk olmaktadır. Ciddi cerrahi risk taşımayan herhangi bir kişide paraösefagal fıtık varsa derhal cerrahi önerilmelidir.

Kaynak http://www.reflu.net/mide_fitik.htm

Reflü-3

2006-11-23T23:01:00.000+02:00

Reflü hastalığı neden oluşagelmektedir ? Mide asiti neden yukarıya kaçıyor ?

Öncelikle üst sindirim sistemimizdeki normal mekanizmalara yeniden kısaca değinmek yerinde olacaktır. Normalde sindirim sistemimizdeki hareketlilik ağızdan yutma borusuna, yutma borusundan mideye ve mideden de onikiparmak barsağına doğrudur. Normal şartlarda bir lokma ağızdan yutma borusu aracılığı ile mideye nakledilir ancak mide içeriği yukarı yutma borusuna doğru geçemez ya da geçmemelidir. Bunu sağlamak için yutma borusu ve mide bileşkesinde yukarı doğru mide asidi kaçmasını engelleyici bir dizi mekanizma vardır. Bu mekanizmaların tamamına halk arasında “mide kapakçığı” denilmekte ise de aslında gerçek bir kapak yoktur. Daha net ifade edersek üç adet mekanik ve anatomik özellik reflü’ ye mani olmaktadır.

Bunlardan birincisi; göğüs kafesi ile karın boşluğu arasının tamamını kaplayan diafram dediğimiz kasın yutma borusunun geçtiği deliği sardığı kısmının sıkı oluşudur. Bu sıkılığın gevşemesi halk arasında “mide fıtığı” olarak bilinen bir duruma yol açar ve bu da reflü oluşmasına yol açabilen önemli bir etkendir. Reflü hastalarının yaklaşık % 40 ‘ ında mide fıtığı mevcuttur ve reflü ancak ve ancak bu bozukluk cerrahi olarak giderilirse tam anlamı ile ortadan kalkabilir. Şunu da hemen eklemekte yarar vardır ki; her reflü hastasında mide fıtığı olmadığı gibi her mide fıtıklı insanda da illa reflü hastalığı olmamaktadır.

İkinci doğal anti-reflü mekanizmamız ise yutma borusu alt ucu ile midemizin birleşmesi esnasında oluşan “dar” açıdır. Tıpta „HIS“ açısı olarak bilinen bu açının bozulması da reflü’ye zemin hazırlayabilmektedir.

Üçüncü ve belki de en önemli doğal anti-reflü mekanizmamız ise yutma borusu alt ucumuzda var olan ve kısmen de olsa “anüs” ‘ ümüzdeki büzücü mekanizmaya benzetebileceğimiz farklı yapıda çevreleyici bir kas mekanizmasıdır . Tıpta ““LES „ olarak tanımladığımız ALT YUTMA BORUSU BÜZÜCÜSÜNÜN fonksiyonunun kusursuz oluşu bizi reflü’den koruyan en önemli mekanizmadır. Bu büzücü normal şartlarda hep kasılı durmakta ve ağızdaki bir lokma yutma borusuna nakledildiğinde kendiliğinden gevşemektedir. Yemek yemezken bu büzücü mekanizmanın ara sıra da olsa geçici ve kontrolsüz gevşemeleri reflü hastalığının oluşumunda en önemli etkenlerden biridir.
İşte bu üç mekanizmadan bir ya da birkaçının bozuk olması reflü hastalığına yol açmaktadır.

Çok önemle vurgulanması gereken bir konu; aslında her insanda çok az da olsa gün içinde bazı reflü durumlarının olabileceğinin bilinmesidir. Bu çok az miktardaki yukarı kaçak normal yutma borusu fonksiyonu ve yeterli salyası olan bir kişide farkına bile varılmaksızın KENDİ KENDİNE halledilmektedir. Yani biz farkında dahi olmadan arasıra tükrüğümüzü yutarak kendimizi bu ufacık reflü ataklarından koruruz. Daha doğrusu kaçan asidi hemen aşağıya geri yollarız. Zaten reflü hastalığı bu denge reflü lehine bozulursa oluşagelmektedir.

Bir başka önemli konu da; bazı yutma borusu hareketliliğini bozan nadir hastalıkların da kendilerini sanki reflü hastalığı imiş gibi belli edebildiklerinin bilinmesidir. Skleroderma gibi bu nadir durumlar ayırıcı tanıda son derece önemlidirler ve tedavileri de tamamen farklıdır. Zira bu tip hastalıkların temelindeki bozukluk artmış reflü miktarı değil bozulmuş yutma borusu fonksiyonudur ve tedavileri tamamen farklı durumlardır. Gene çeşitli nedenlerle mide boşalma güçlüğü olan bazı hastalarda da mideden yukarı doğru kaçak oluşagelebilir ve bu durumların tedavisinde de klasik anti-reflü yöntemleri değil mide boşalma güçlüğünü ortadan kaldırıcı yöntemler ve bazen de ameliyatlar uygulanmalıdır.

SONUÇ OLARAK REFLÜ BENZERİ SEMPTOMLARI OLAN HASTALARA ÇOK AKILCI BİR YAKLAŞIM VE DOĞRU TANI MUTLAK GEREKİR Kİ EN UYGUN TEDAVİ PLANI OLUŞTURULABİLSİN

Mide içeriğinin yukarı yutma borusunun içine kaçması neden bu denli zararlı ?
Mide çok yoğun biçimde asit ve proteinleri parçalayıcı „pepsin“ diye bilinen özel bir salgı üretir ve bu maddeler normal sindirim için şarttır. Günlük mide salgısı 1.5 litre civarındadır ve bu içeriğin büyük bölümü HCl yani „hidroklorik asit tir“ . Bir anlamda mideyi bir kezzap deposu olarak nitelendirebiliriz ve mide sıvısını dışarı, bir bardağın içine alsak ve bunun da içine bir parça et koysak ; iki gün gibi bir sürede bu etin yok olduğunu görebiliriz. Mide öteyandan kendini bu asitten koruyabilen bir yapılanmaya sahiptir. Mide asit üretmenin yanı sıra, „mukus“ diye tanımlanan sümüksü, özel bir sıvı da salgılamaktadır ve kendi yüzeyini asit etkisinden bu sümüksü tabaka sayesinde koruyabilmektedir. Mide içeriğinin normalde bir sonraki durağı olan onikiparmak barsağı da bu asitten kendini koruyabilmektedir. Çünkü onikiparmak barsağına ayrıca pankreas sıvısı ve safra salgılanmaktadır ve bu sıvılar asiti derhal “nötralize” etmekte yani tamponlamaktadırlar ve asit özellik burada yok olmaktadır. Ne var ki yutma borumuzun asite karşı hiçbir korunması yoktur. Burada ne özel bir mukus salgısı vardır ve ne de pankreas ya da safra buraya salgılanmaktadır. Dolayısı ile mide içeriği bazı bozuk mekanizmalar neticesinde yutma borusuna doğru kaçarsa burada çok şiddetli hasar ve yaralanma oluşturur. Bir anlamda yutma borusunun özellikle alt ucu ciddi biçimde yanar mide asiti ile karşılaştığında.

Mide kapsamı eğer safra içeriyorsa bu da yutma borusu içine kaçtığında tahriş edicidir. Mide kapsamının safra içermesi durumu onikiparmak barsağından mideye bir geri kaçak olduğu anlamına gelir ve bu durumda mide kapsamının asit özelliği azalmıştır. Bu şekilde asiditesi azalmış mide kapsamı, yutma borusu için gene tahriş edicidir zira birçok safra tuzu içermektedir. Nadir de olsa bu tip reflü hastalarının tanısında güçlük çekilmektedir çünkü bunlarda PH metrede asit reflü saptanamamasına karşın, endoskopide eroziv reflü gözlenebilmektedir. Bu durumun tanısı ileri teknolojilere sahip reflü laboratuarlarında mümkün olabilmektedir.

Kaynak http://www.reflu.net/nedenleri.htm

Reflü-2

2006-11-23T14:03:00.000+02:00

Son zamanlarda çok duyar olduk bu reflü hastalığını. Popüler bir hastalık mı bu ?
Herhangi bir sağlık problemine “popüler” gibi olumlu bir anlam yüklemek çok yanlıştır hiç kuşkusuz. Reflü hastalığının son yıllarda çok konuşulan hastalıklardan biri olmasının üç nedeni vardır.

1.SIKLIK : Bunların en önemlisi reflü hastalığının sıklığıdır. Reflü öylesine sık bir problemdir ki, bazı dramatik rakamlar bile vermek mümkündür. Herşeyden önce reflü hastalığı zamanımızın en sık rastlanılan sindirim sistemi hastalığıdır. Ülkesine göre değişmekle birlikte reflü hastalığı tüm nüfusun % 40 ını etkilemekte ve yaklaşık her beş kişiden biri reflü belirtileri nedeni ile tedavi aramaktadır. Bazı rakamlar verirsek; örneğin A.B.D. ‘ nin tüm popülasyonun % 7’ si hergün bir kez ağıza acı su gelmesinden ve yanma hissinden yakınmaktadır. Gene tüm nüfusun %40 ‘ı ayda bir kez benzer reflü şikayetleri yaşamaktadır.

2.TANIDAKİ GELİŞMELER: İkinci neden ise bu hastalığın tanısı ile ilgili olarak kaydedilen gelişmelerdir. Artık endoskopi, PH metre ve manometre sayesinde çok tarafsız biçimde tanı konulabilmekte, diğer hastalıklardan daha iyi ayırıcı tanı yapılabilmekte ve dolayısı ile en uygun tedavi de planlanabilmektedir. Çok iyi bilmekteyiz ki; eskiden astım, geniz problemleri nedeni ile yıllarca değişik tedavilere tabi tutulan hastaların asıl problemi aslında basit bir reflü olabilmektedir ve zamanımızda bu atipik seyirli reflü hastalarının da tanısı kolaylıkla konulabilmektedir. Bunun tersi de doğru olup bazen de reflü benzeri şikayetlerin aslında başka nedenlerden kaynaklandığı saptanabilmektedir .
3.TEDAVİDEKİ GELİŞMELER: Üçüncü neden de tedavideki gelişme ile ilgilidir. “Laparoskopi”, yani karnı kesmeden uyguladığımız basit bir cerrahi girişim ile reflü hastalarının tüm sıkıntıları kalıcı biçimde son bulabilmektedir. 1991 yılında ilk kez yapılmış olan laparoskopik anti-reflü cerrahisi; A.B.D. ‘ de artık yılda 50 000 civarı hastaya uygulanmakta olan rutin bir girişim olmuştur. Laparoskopinin anti-reflü cerrahisinde devreye girmesinden sonra reflü için yapılan ameliyat sayıları tüm dünyada en az 15 misli artmıştır.

Sonuç olarak günümüzde reflü hastalığının çok daha fazla farkındayız ve çok daha objektif kriterlere dayanarak tanı koyabilmekteyiz. Bunlara paralel olarak da çok daha akılcı ve kalıcı tedaviler uygulayabiliyoruz .

Kaynak http://www.reflu.net/

Reflü-1

2006-11-22T21:04:00.000+02:00

Bir çoğumuz midemizden şikayet ederiz ama sorunun ne olduğunu bilmeyiz. Bazen doktorların da gözünden kaçabiliyor. Ben de bu rahatsızlıktan muzdarip olduğumdan, bir araştırma yaptım ve buradan adım adım bu hastalığın başlangıcından sonuçlarına kadar nereden başlayıp, hangi aşamalardan geçmemiz gerektiğini aktaracağım.

Reflü hastası nelerden yakınır ?
En tipik şikayetler

Ağıza acı su gelmesi
Göğüs kemiğinin arkasında yanma

Tipik olmayan şikayet ve bulgular

Geniz,boğaz problemleri

Ses kısıklığı, ses çatallanması, ses yorgunluğu
Sık farenjit, larenjit, geniz problemleri
Sinüzit
Ses teli polipleri
Yemek aralarında boğazda bir düğüm (ya da yabancı cisim) hissi olması ve bunun geceleri geçmesi (GLOBUS HİSTERİKUS)

Ciddi reflü komplikasyonları

Gırtlakta lökoplaki, granülom
Subglottik stenoz
Gırtlak kanseri

Akciğer problemleri

Astım
Müzmin (kronik) öksürük, bronşit
Zatüree

Diş problemleri (Diş minesi kaybına bağlı )
Ağız kokusu
Kalp krizi ile karışabilecek göğüs ağrısı

Reflü Hastalığı Kabaca Üç Değişik Klinik Senaryo ile Karşımıza Çıkar

· SADECE TİPİK ŞİKAYETLERLE (AĞIZA ACI SU GELMESİ VE YANMA)
% 45

· TİPİK ŞİKAYETLER ÖN PLANDA ANCAK ATİPİK ŞİKAYETLER DE MEVCUT % 40

· ATİPİK ŞİKAYETLERİN (KBB-AKCİĞER ŞİKAYETLERİ-AĞIZ KOKUSU GİBİ) ÖN PLANDA OLDUĞU OLGULAR % 15

Kişinin yediklerinin istemeden ağıza doğru geri gelmesi ve buna bağlı olarak göğüs kemiğinin arkasında yanma hissetmesi en tipik şikayettir. Bu şikayetler sıklıkla yemek yedikten sonra oluşmaktadır. Amerikalıların “heart burn” yani kalp yanması olarak adlandırdığı bu durumu bazı hastalar ağıza acı su gelmesi olarak nitelendirebilmektedir. Bu bazen yanma şeklinde olmayabilir ve ağrı olarak da algılanabilir.

Bu tip bir ağrı, ileri yaştaki birinde kalp hastalıkları ile bile karışabilmektedir. Çünkü ciddi bir reflü atağının ağrısı aynen kalp krizi ağrısı gibi boyuna , sırta ve kollara dek vurabilir. Nitekim kalp problemi olduğunu sanıp doktora başvuran ileri yaştaki kişilerin hatırı sayılır bölümünde aslında problemin basit bir reflü atağı olduğu anlaşılmaktadır. Öyle ki bazen gereksiz yere anjio yapılmış hastalara bile rastlamak mümkündür. Kalp krizini taklit eden göğüs ağrısı nedeni ile anjio yapılan hastaların % 20-30 ‘ unda tamamen normal anjio bulguları ile karşılaşılmakta ve bunların da yaklaşık yarısında allta yatan nedenin reflü olduğu bilinmektedir. Bu durum tıpta “non-cardiac chest pain” yani kalbe ait olmayan nedenlerden göğüs ağrısı olarak bilinmektedir ve tedavisi tamamen reflüye yönelik olmalıdır. Unutulmaması gereken en önemli husus ; benzer ağrıların varlığında öncelikle hayati önemi olabilecek kalbe ait tüm nedenlerin bir bir ekarte edilmesinin gerekliliğidir.
Ancak en tipik durum; genç ya da orta yaşlı bir kişinin genellikle yemeklerden sonra veya yattığında, ya da öne doğru eğildiğinde mide kapsamının ağzına doğru geldiğini hissetmesi ve göğüs kemiğinin alt kısmına yakın bölgede yanma hissi oluşmasıdır. Bazı hastalardaki yanma hissi ise sadece göğüs kemiğinin en alt ucunun arkasında oluşmakta ve tıp dilinde buna “pirozis” denilmektedir.

Kaynak http://www.reflu.net/

Yine Bir Kitap

2006-10-14T23:14:00.000+03:00

Amiral Battı

2006-10-09T02:34:00.000+03:00

Battleships

Can you be the savior and destroy the enemy fleet?

Play this free game now!!

Kitap Arası Devam

2006-09-29T18:13:00.000+03:00

Cem Mumcu'nun üç kitabı, yenilediğim kitaplar. Oğlum bendekileri biraz hırpalayınca, yenilerini aldım kütüphaneme.

Tuhaf Bir Kadın, Sarah ve Kurban Okuyanus Yayınevinin hediyeleri

Sonsuz Gül, BKM'nin hediyesi. Bu konuyla ilgili anımı "Düşlerim" bloğumda anlattım.

Elif Şafak'tan daha önce Baba ve Piç okudum. Bu, onun aldığım ilk kitabıydı. Konunun ele alınış biçimi tatmin etmedi, konuyu örüşü eksikti, kullandığı dili yetersiz buldum. Bir daha bu yazarın herhangi bir kitabını almamayı düşünüyordum; yine de, eğitimci bir arkadaşımın ısrarı ve yönlendirmesi sonucu aldım. Bu kitaplarını da okuyunca yine kararım değişmezse, bir daha zaten almam.

Kitap Arası

2006-09-29T16:32:00.000+03:00

Ahiret Suallerinin Cevapları

2006-09-10T19:32:00.000+03:00

1. Ölmeden önce yapmak istediğiniz şey nedir?
- Ören-Pelitköy'deki evimi tamamen bitirip, bahçesini düzenlemek ve orada protest, yani,
arabasız (acizlik yaratan lüksten uzak) bir yaşam sürebilmek. Tabii bir de evlatlık edindiğim
yeğenlerimi mutlu görmek(mutlular zaten de, eh işte annelik diyelim).

2. En çok sevdiğiniz tatil yeri neresidir?
- Kültürel tatil amaçlı ise bir kez daha Mısır ve özellikle Kahire Müzesi(doyamadım); ayrıca,
henüz gidemediğim Nepal. Dinlenme amaçlı ise, Pelitköy, evim.

3. En çok sevdiğiniz ve okumaktan keyif aldığınız kitap hangisidir?

O kadar çok ki, saymakta zorlanacağım;
-Uzun Beyaz Bulut Gelibolu/Buket Uzuner
-Kayıp Romanlar/Vedat Türkali
-Lunapark Kapandı/Mario Levi
-Sıcak Külleri Kaldı/Oya Baydar
-Erguvan kapısı/Oya Baydar
-Madame Bovary/Gustav Flauvbert
-Nişanlılar/Alessandro Manzoni
-İsfahan'a Doğru/Pierre Loti
-Nietzsche Ağladığında/Irwin D. Yalom
-Ramses Serisi/Christian Jacq
-Zorba/Nicos Kazancakis
-Tolstoy, Kafka, Dostoyevski... Tamamı
Bir tek kitap adı verebilmem mümkün değil. Bunlar kütüphanemde en sevdiklerim ve zaman zaman tekrar okuduklarım.

4. En sevdiğiniz film hangisidir?
-Crash, Frida, Schindler's List, Mata Hari daha çooook da, bunlar en sevdiklerim arasında
aklıma ilk gelenler. Bir tane seçemedim içlerinden.

5. Mutlaka görmek istediğiniz ülke hangisi?
Nepal

6. Bulunduğunuz şehirde gitmekten en çok keyif aldığınız yer neresidir?
Şehirde Koza Han Çay Bahçesi, Uludağ yolunda Yeşil Vadi(Kahve), Çekirge Meydanı'nda
kokoreççi

7. Hayatta fark ettiğiniz ve bir insanda mutlaka olması gereken üç özellik nedir?
Erdem sahibi, araştırmacı ve vefalı.

8. Bir insanda kesinlikle olmaması gereken üç özellik nedir?
Savaş taraftarı olmak, yeniliğe kapalı olmak, vefasız olmak.

9. Hayat biçiminizi belirlerken etkilendiğiniz söz nedir?
"Karşındakinin de en az senin kadar akıllı olduğunu sakın unutma"
"Ya olduğun gibi görün, ya göründüğün gibi ol"
"Çıktığın kapıları asla kapatma" Bunu başarabildiğimi söyleyemem ama yine de her an
aklımdadır.

10.Hayatın size en iyi öğrettiği şey nedir?
-Herkes aslında yalnızdır
-Nasıl istediysen, öyle yaşamışsındır
-Yarın güneş yeniden doğacaktır

Evet, sanırım soruları cevapladım. İçimi deştim yani : )

Kimi sobeleyeceğime gelince, sanırım affınıza sığınarak bir tek kişiyi sobeleyeceğim, o da otuz yıllık arkadaşım Vicdan Kayır Topaktaş.

http://vicdankt.blogspot.com/

Pike İşlemesi/Piqué Embroidery

2006-08-13T14:47:00.000+03:00

Sanırım Eylül ayında biter ve resimleri bitmiş olarak postalarım.

I think I will finish this piqué in september. As soon as I finish, I will post the photos.

Keten Bluz/Linen Blouse

2006-08-13T14:42:00.000+03:00

El dikişi.

Hand made.

İki Elbise/Two Dresses

2006-08-13T14:14:00.000+03:00

Keten kumaştan ve el dikişi ile yapıldı, hiç makina kullanılmadı.

Two linen dresses fully hand sewn, no machinery used.

Tek Kişilik Yatak Takımı/Single Bed Set

2006-08-13T14:00:00.000+03:00

Evet, karyola eteği ve yastık kılıfı bitti. Umarım güzel olmuştur.

Yes, the half bed sheet and the pillow case are looking like this. I hope it looks chic.

Kanaviçe Karyola Eteği ve Yastık Kılıfı

2006-07-11T04:17:00.000+03:00

Kanaviçe işlemesi biraz zor da olsa, henüz gözlük yardımıyla altından kalkabiliyorum. Üstelik de çok zevkli birşey. Ben ilk defa yapıyorum. Bu bir tek kişilik karyola eteği ve yastık kılıfı. Anneme yapıyorum, umarım çok zevkle kullanır.

Aslında Ören/Pelitköy'deki evime yapıyordum ama baktım çok beğendi, anneme vereceğim ve yeni evime de başka yapmayı düşünüyorum.

This is an embroidered bed set. The set consist of a half sheet and a pillow case. Why a half sheet? :) This half sheet I spread under the bed, and you see it from the side of the bed. I'm not finished yet, as sson as I do, I'll post a picture how it kooks like.

I'm making this for mama. I was making it for my house in Ören/Pelitköy, but mama liked it very much, so, I give it to her and will make another one for my new house.

Bir Hırka ve Bir Çift Çorap

2006-05-31T22:59:00.000+03:00

Oldukça kolay bir hırka, yine kendime ördüğüm.

This nice green coat I made for myself. It's very simple knitted.

Artan yünle de bir çift çorap ördüm. Tabandan başlayıp, birkaç cm ördükten sonra önce 5 ilmek birden eksilttim, daha sonra her ön yüzde 3er ilmek eksilttim.
Hoş görünüyorlar, değil mi?
With the rest of the wool I knitted a pair of socks. I started to knit the bottom and after having knitted a couple cms I decreased 5 loops at once in the middle, and thereafter I decreased 3 loops on each front row.
They seem cool, don't they?

Bir Hırka

2006-05-30T01:49:00.000+03:00

Kendime yaptığım, tamamı tığ işi ve kafesten oluşan bir Hırka. Bittikten sonra üzerine taş işledim.

This is an crochette coat, I made it for myself. It is very simple. After having finished I put paillette on it.

Lara'ma İki Jile

2006-05-29T22:52:00.000+03:00

Bu bizim Lara'mız. Benim biricik torunum.

Aşağıda görünenler de, Lara'ma diktiğim iki adet jile ve bandanaları.

Her iki fitilli kadife kumaştan da yarımşar metre aldım. İkisi de el dikimi. Hem el teğeli, hem de elde makina dikişi. Özellikle bebek ve çocuklarda, el ile dikilmesi taraftarıyım. Makina dikişine nazaran çok daha yumuşak oluyor.

Jilelerin üzerinden, kotlarda olduğu gibi makina dikişi yaptım, yine elde tabii.

Above you see my granddaughter Lara.

Hereunder I've sewn two dresses for her, for each I used a half meter of ribbon cotton fabric. These are all hand sewing as I think it's much better this way as this much more softer for the babies. As to have a look like a jean, I prefered to sew up the sides too.