Reflü Tanısı-Manometre

Manometre yutma borusu içinden basınç ölçümleri yapmamızı sağlayan bir sistemdir. Normal şartlarda herhangi bir lokmanın ağızdan yutma borusuna aktarıldıktan sonra aşağıya doğru seyri sadece yer çekimi etkisi ile oluşan pasif bir yolculuk değidir ve yutma borusunun „peristaltizm“ denilen yılankavi hareketliliği bu lokmanın aşağı doğru sıvanıp itilmesine yardımcı olmaktadır. Gene hergün ve her insanda oluşagelen çok az miktardaki reflü de yutma borusunun bu hareketlilik özelliği ile ve tükürüğümüzün sık sık yutulması sayesinde bir problem yaratmamaktadır. Çünkü yukarı kaçan çok az miktardaki mide içeriği bu sayede derhal aşağı itilebilmektedir. Yutma borusuna ait bir diğer dinamik özellik ise yutma borusu en alt ucundaki „LES“ diye bilinen (alt yutma borusu büzücüsü) yüksek basınçlı bölgedir. LES aslında farklı bir kas yapılanmasıdır ve reflü’ ye karşı en önemli koruyucu mekanizmalardan biridir. Yemek yerken açılan ve ara dönemlerde kapalı duran bir mekanizma yaratır LES. Manometre sayesinde; yutma borusu içindeki basınçlar ölçülerek bu organın hareket sistemine ait bir dizi bilgi edinmek mümkündür. Yutma borusunun gerek itici gücü ve gerekse LES denilen bölgenin fonksiyonu manometre sayesinde ölçülebilir. “Akalazya” , “yaygın yutma borusu spazmı” gibi bazı özel hastalıkların tanısını koymada manometre paha biçilmez yarar sağlar ve bu sayede gereksiz hatta kötü sonuç verebilecek reflü ameliyatları engellenmiş olur. Gene „skleroderma“ gibi sanki reflü hastalığı benzeri belirtilere yol açan ancak tedavisinin tamamen farklı olduğu ve standart anti-reflü ameliyatlardan zarar görebilecek hastalıkların da kesin tanısında manometre kaçınılmaz bir gerekliliktir. Bazı hastalarda da çok uzun sürmüş reflü sonucunda yutma borusunun kısmi hareketsizliği söz konusu olabilir ve bunun manometre ile saptanması sayesinde yapacağımız ameliyatın teknik detayları değişebilir. Diğer tetkikler ve hastanın kliniği sonucunda anti-reflü ameliyata karar verilen HERKESE ve MUTLAKA manometre yapmak gerekir.


Manometre nasıl yapılır?

Manometre hasta uyutulmadan 20 dakika sürede gerçekleştirilen bir işlemdir. Burun ve geniz lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra, burun deliğinden itilen ince bir tüp yutma borusu içine yerleştirilerek ve hastadan yudum yudum su içmesi istenerek yapılan bir ölçümdür. Bu tüpdeki ince delikler aracılığı ile yutma borusunun değişik bölgelerinden basınçlar bir „transducer“ sistemi ile elektronik olarak kaydedilir ve sonucunda özel bir „software“ aracılığı ile detaylı bir rapor elde edilir.



Manometreye hazırlık

Hasta 8 saat aç olmalıdır
Yutma borusu hareketlerini etkileyebilecek ilaçlar alınmıyor olmalıdır

Manometre yapılmasından 48 saat önce kesilmesi gereken gıda ve ilaçlar:

Kahve, kafeinli herşey
Metoclopramid
Ürekolin
Eritromisin
Nitrogliserin
Donnatol
Librax
Levsin
Kalsiyum kanal blokürleri
Beta-blokürler
H2 reseptör blokürleri Proton pompası blokürleri

Kaynak http://www.reflu.net/mano.htm